病因和发病

? 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及其它器官中淋巴组织的恶性肿瘤,由淋巴系统组织细胞恶性增生所引起,是造血系统恶性疾病

分类

? 本病分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤两大类,它们可来自淋巴结起原也可来自结外组织(即胃肠道、皮肤、咽部、Waldeyer’s氏咽环等)起源,一般来说HD约有90%起源于淋巴结,仅10%起源于结外淋巴组织。而NHL则约60%起源于淋巴结,40%起源于结外淋巴组织,HD及DHL还可再分为多种不同的组织学类型,此系一大类疾病,依其组织类型、原发部位,病期不同,临床表现可有很大的差异。

临床分期

一般类型的分期根据Ann Arbor会议(1971)修订如下:恶性淋巴瘤的国际分期(Ann Arbor会议1971)。

(一)分期

I期:病变涉及一个淋巴结区(I)或一个淋巴系统以外的器官或部位的局部侵犯IE。

II期:病变涉及膈肌一侧的一个或更多的淋巴结区(II)或一个以上的淋巴结区伴发一个结外器官或组织的局部侵犯IIE。

III期:病变涉及膈肌两侧的淋巴结窿区(III),或伴发结外器官或组织的局部侵犯(IIIE),或脾脏的侵犯(III5)或两者都受侵犯(IIIE5)。

Iv期:在淋巴结,脾脏,咽淋巴环之外,一个或多个结外器官或组织的广泛受侵,如骨髓(M)肺实质(L),胸膜(P),肝脏(H),骨骼(O),皮肤(D)等,分别以相应的宇母注明。

(二)每期又再分为A或B,以表现未出现或出现以下全身症状 6个月内原因不明的体重减轻10%,38℃以上原因不明的发热,盗汗,皮肤搔痒。

(三)根据解剖部位,淋巴区确定如下,膈肌以上:咽淋巴环,颈部、纵膈或肺门,锁骨下,腋或胸部、滑车上与臂部。膈肌以下脾脏,主动脉旁,骼部、腹股沟与股部,肠系膜,月国窝。

(四)如能正确地进行分期,必须进行以下各项检查

1.详细询问病史,特别注意有无“B”症状。

2.全面体格检查,特别注意各淋巴区域,肝脾、皮损、骨压痛等。

3.实验室检查:全血象、血沉、肝肾功能、碱性磷酸酶,血电解质,血清旦白电泳与免疫球蛋白测定等,尿检查。

4.放射学检查:x光正侧位胸片,必要时断层,胃肠道上部钡餐,静脉肾盂造影。腹部B超。腹部CT扫描(I?/FONT>II期),骨骼照片等。

5.病理学检查:淋巴结活检,必要时作骨髓穿刺活检,(疑骨髓侵犯,皮肤活检,(皮肤侵把)等。如必要,进行腰椎穿刺与脑脊液检查(疑神经系统侵犯)。

6.免疫学评价:淋巴细胞转化率,E一玫瑰花结试验等。

治疗原则:以放疗和化冶疗为主

 

 
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