脑癌
概述
脑癌是指生长在颅腔的新生物，又称颅内肿瘤，可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。脑瘤的发生率约为1.9～5.4人／（年·10万人），占全身各种肿瘤的1％～3％。各年龄段都可发病，其中以20～40岁居多，其病变部位及病理性质随年龄而有差异，如6个月以下的婴儿，75％脑瘤在幕上，1岁以上幕下肿瘤发生率增高，16岁以前后颅窝肿瘤约占2／3；中年后胶质瘤、垂体瘤发生频率增高；老年人以胶母细胞瘤、脑膜瘤、听神经瘤和转移性瘤占80％～90％。男性罹病约占55％。
脑癌是一个笼统的说法,脑癌应这样划分：（1）神经胶质瘤：约占颅内肿瘤的40%—50%，它又分成1—4级， 1—2级为偏良性的肿瘤, 3—4级称“恶性胶质瘤”。（2）脑膜瘤：占脑瘤的1/5，属良性肿瘤。（3）垂体瘤：占脑瘤的1/10，为良性肿瘤。（4）听神经瘤: 占脑瘤的8%,良性肿瘤。（5）来源于胚胎残余组织的肿瘤,多属于良性肿瘤。
脑位于颅内，颅内肿瘤分为原发性和继发性两类，其中原发性脑瘤占中枢神经系统原发肿瘤的80-90%。椎管内肿瘤占10-20%，原发颅内肿瘤来源于脑、脑膜、脑神经、血管、胚胎残余、垂体等；继发者，有转移瘤和侵入瘤。脑瘤可发生于任何年龄，成人大多为大脑的脑胶质瘤，脑膜瘤、垂体腺瘤、脑转移瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于各种肿瘤的组织发生与病理特征不同，其良性与恶性以及物理学特性也不一样。如神经胶质瘤中，星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳，多形性胶质瘤生长快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月。转移瘤属晚期，预后更差。血运转移者，原发癌多为肺癌、乳癌及肾癌。肿瘤直接侵入脑组织者、多见鼻咽癌、中耳癌、视网膜母细胞瘤等。
传统医学虽无脑瘤的病名，但对脑瘤的症状及其成因在《黄帝内经》中已有论述，如《素问·奇病论》曰：“髓者以脑为主，脑逆故令头痛。”《灵枢·九针篇》曰：“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。”至宋代《圣济总录》已明确指出：“瘤之为义，留滞不去也……乃郁结壅塞，则乘虚投隙。瘤所以生，初为小核，浸以长大。”对脑瘤的专论，如《中藏经》曰：“头目久痛，卒视不明者，死。”这可能是脑瘤患者始见头痛，继之目盲，不治而死的具体症状。《张氏医通》中对“脱营”者的描述：“始发之时，见证甚微……逮至肿大硬痛，盘根错节已极……与乳岩同源异派”，也系肿瘤渐次肿大，压迫症状丛起的描述。传统医学对脑瘤的治疗具有缓解症状的作用，尤其是近年来扶正消瘤的治则具有明显的效果，且已发现有使脑瘤萎缩变小的苗头，脑瘤行手术切除后运用中医药调理康复，目前已作为常规治疗措施。
脑瘤在传统医学中称谓不一，基于临床症状较为复杂，在中国传统医学中分别归属于“头痛”、“呕吐”、“目盲”、“癫痫”、“眩晕”、“痿症”等范畴，也归属于“症瘕”、或“岩”（癌）的病种中。
病因病机
病因与颅脑损伤、射线、化学物质、病毒侵入等因素诱发颅内癌基因生长有关。
病理：颅内原发肿瘤虽然多数为良性，但由于发生部位关系，后果常比较严重。同时，在病理组织学上良性与恶性肿瘤的界限常不清楚，造成良恶混合而难以区分。如某些分化很好的肿瘤可没有包膜；许多浸润肿瘤可以生长缓慢。在组织学上近似良性；瘤细胞大多数以膨胀与浸润两种方式生长。原发性肿瘤常单个生长，而转移性肿瘤常为多发，可同时或先向后从多处生长，形成彼此不相联系的独立病灶。大脑半球发生肿瘤的机会最多，依次为蝶鞍区、小脑、桥小脑角、脑室内、脑干等。按病理组织学类型分：最多见的是各种胶质瘤，约占1/3或1/2以上。（如星型细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤和少枝胶质母细胞瘤。）
中医对脑瘤的认识，远在殷墟甲骨文上就有“瘤”字的记载，在《灵枢·刺节真邪篇》中认为瘤的病因病机主要是由于“已有所结，逆气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居”所致。脑瘤是为颅内有形的肿抉，是属于“症瘕”、“积聚”的范畴。何以形成脑瘤的症瘕积聚?朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”，显然是宿痰凝聚于颅内。高锦庭说：“癌病者，非阴阳正气所结，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”指出肿瘤与痰浊有关。然而本病病位在上，初起以头痛为主，有认为系风痰所扰，但其病症为进展性，待症显之时，已头痛不已。证治要诀》曰：“诸痛，乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气相搏，不能流通”，是为气滞痰凝之病机，气滞则有血瘀之变。《灵枢．百病始生篇》云：“凝血蕴裹而不散，津液涩滞著而不去，而积皆成矣。”故脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之。古人云：“气有余便是火”，又云：“痰为有形之火”，痰气均可蕴而化火，火具炎上之势，故火热也为脑瘤的病因之一。临床以肝胆实热见长而致头痛、目赤、呕吐、烦躁，诸症尽现，肝郁化火又能动风，遂成肝风内动之证而见抽搐，然而何以痰凝、气滞、血瘀、邪毒积聚成块？《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”可见乃正虚邪实之候，究其正虚之因，一是脾肾阳虚，盖脑为髓之海，肾生髓通脑，肾虚髓海空虚而贼邪乘虚而入，而脾主运化，脾虚湿聚生痰，而致痰凝血瘀入颅占位而成脑瘤；二是肝肾阴虚，而致阴虚阳亢，肝阳鸱张，化火生风，而居上位。总之，脑瘤是为髓海之病，多由痰湿之邪凝聚于脑，颅内气滞血瘀，颅内压增高，脉络受阻，日久化热动风，风火鸱张，又可损伤阴津，而致肝肾不足，耗津脱营，邪毒积聚，如诸多病机，又可相互作用，正气益伤，邪壅益甚，而使头痛、呕吐、抽搐诸症持续不得缓解，而成胶固之疾。
其次为脑胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤和颅咽管瘤。
诊断要点
（—）临床表现
1)颅内压增高症状：头痛、恶心、视觉障碍、三联征：头痛常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头痛，甚至头痛如裂，用一般止痛药不能缓解。
恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐，这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。
视觉障碍：查看眼底，常见视乳头水肿。
上述症状是颅内肿瘤占位，压迫静脉及脑脊髓循环通道，使脑液、血管、神经循环传导受阻，造成脑组织水肿、颅内压增高，严重者还可引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。
2)神经病变定位体征：
临床上的症状与体征：是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所致，如中央区肿瘤可出现中枢性面瘫,额叶肿瘤主要表现为精神症状，顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。颅内肿瘤所引起的局灶性症状及体征是由于肿瘤的压迫、浸润和破坏所引起的，当经过及时治疗，肿瘤占位得以排除，局部血液循环、脑积液循环和受压组织得到恢复与解除，症状即可逐渐逆转，这种症状称为“生理性障碍”。
另外一种情况是颅内肿瘤侵犯神经组织，使之毁坏而引起的症状和体征，虽然肿瘤切除后，但症状也难以逆转，这种症状称之为“解剖性障碍”。浸润性生长的肿瘤以产生“解剖性障碍”的症状为多见。
3)内分泌失调：如垂体腺瘤由于内分泌功能异常，可表现为闭经、溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发育停滞等症状。
(二）颅内肿瘤实际上是一个包括几十种脑疾病的总称，根据其发病部位，现简述其特征：
1、额叶肿瘤：
特征是常有精神症状，或有癫痫大发作和局限性抽搐，可出现额叶对侧肢体的轻偏瘫、抓握反射、锥体束征，运动性失语与额叶共济失调等症状。额叶是肿瘤好发部位，以胶质瘤、脑膜瘤、先天性肿瘤、转移瘤为多见。
2、颞叶肿瘤：
特征是有颞叶癫痫发作，表现为幻嗅、幻味、继之嘴唇有吸吮动作，肢体抽搐，部分患者可出现对侧肢体的轻偏瘫。颞叶以胶质瘤、脑膜瘤多见，尚有先天性肿瘤或转移瘤。
3、顶叶肿瘤：
特征是出现感觉障碍，包括体形、重量、质地等皮质实体感觉及一般感觉障碍，而且还可有失用症与失读 症，或有视野缺损，或有局限性癫痫。顶叶以胶质瘤、脑膜瘤多见。转移瘤也常发生于顶叶。
4、枕叶肿瘤：
特征：此部位肿瘤少见，一般为顶叶、颞叶胶质瘤浸润至枕叶，也有小脑幕上或枕极的脑膜瘤。
5、中央区肿瘤：
特征：是以局限性癫痫发病，并有对侧不同程度的肌力减退，锥体束征与感觉障碍，感觉障碍以下肢为重，尚有皮质实体感觉与一般感觉减退。以胶质瘤与脑膜瘤最常见，也会有转移瘤等。
6、丘脑与基底节肿瘤：
特征是可以在较长时间内无明显症状，首先症状为对侧肢体肌力减退，锥体束症和感觉障碍，少数患者对侧半身肢体出现自发性疼痛，肿瘤影响内束后部时，出现对侧“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍、与同向偏盲。有时可出现听力减退，影响丘脑后部四叠体时，有双眼上视不能，丘脑下部肿瘤可引起精神和意识障碍、内分泌障碍或尿崩症等。该部位以星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤多见。
7、脑室内肿瘤：
特征是可长期无定位症状，阳性神经征象少，常以颅内压增高发病。
第三脑室前部肿瘤可出现内分泌障碍、尿崩症、嗜睡、不规则发热等。
后部肿瘤可出现双眼上视、下视障碍，瞳孔扩大，调节反射障碍，小脑性共济失调，有时出现双侧锥体束征。
侧脑室肿瘤有眩晕、步态不稳、有时出现球麻痹。
另外，肿瘤有时随差体为变动产生活瓣作用，当阻塞室间孔、导水管、中孔时出现强迫头位。改变头位时，引起剧烈头痛，头晕、恶心、呕吐，可出现急性颅内压增高，或脑疝危象。包括室管膜瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤、胶样囊肿等。肿瘤呈孤立结节状、囊状，位于脑室内，或从邻近部位生长入脑室内。
8、鞍区肿瘤：
鞍区肿瘤包括鞍内、鞍上与鞍旁肿瘤。
鞍内肿瘤的特征是能够引起垂体内分泌障碍、视力减退、双颞侧偏盲、晚期失明。
鞍上肿瘤的特征为、视力障碍、内分泌功能减退、尿崩症，有时嗜睡及颅内压增高。
鞍旁肿瘤的特征是能引起一侧视力减退与视野缺损，有时出现颞叶癫痫。
鞍内肿瘤以垂体瘤多见；鞍上肿瘤有颅咽管瘤、脑膜瘤、上皮样囊肿等；鞍旁肿瘤有脑膜瘤，三叉神经纤维瘤，脊索瘤、血管性肿瘤及鼻咽癌颅底侵入等。
9、颅前窝、颅中窝交界肿瘤
特征是一侧或双侧视力减退，有时出现精神障碍、颅内压增高与颞叶癫痫、侵入眶上裂者，可有单侧眼球突出，眼球活动受限。
该处肿瘤多见蝶骨嵴与结节脑膜瘤、颅咽管瘤。可同时向颅前窝、颅中窝生长，有时侵入眶上裂。
10、脑干肿瘤
特征是依据肿瘤的部位与侵犯脑干的范围有所不同。中脑肿瘤能引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体偏瘫。脑桥肿瘤导致同侧面部麻木、面瘫、耳鸣、听力减退、眩晕与对侧偏瘫。延髓肿瘤出现呛咳、声嘶、吞咽困难与对侧偏瘫。以上均称为交叉麻痹，是诊断脑干肿瘤的依据。还常见水平性与垂直性眼球震颤，而颅内压增高出现较晚。脑干肿瘤以胶质瘤最常见，尚可有血管性肿瘤
11、小脑肿瘤
特征是眼球震颤，小脑共济失调，这是发生在小脑半球肿瘤的临床表现，其性质以星形细胞瘤多见，尚有脑膜瘤、血管网状细胞瘤等。若肿瘤发生在小脑蚓体部为，会引起躯干性共济失调、枕部头痛与颅内压增高征象。视乳头水肿明显，常有出血。
小脑半球肿瘤以星形细胞瘤多见，尚有脑膜瘤、血管网状细胞瘤。小脑蚓体部位肿瘤多为髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等。
12、小脑脑桥角肿瘤
侧耳鸣、听力减退、面部麻木、面肌抽搐、眼球呈水平或震颤状，共济失调等。该部位以听神经瘤多见，上皮样囊肿与脑膜瘤、三叉神经纤维瘤、小脑前外侧胶质瘤、血管网状细胞瘤也时有发生。
13、斜坡肿瘤
少见，其特征是一侧或两侧多发生脑神经损害症状，伴以一侧或两侧肢体不同程度肌力减退、眼球震颤、共济失调等，而颅内压增高症状较明显。
14、小脑幕裂孔区肿瘤
肿瘤压迫部位的脑神经障碍，对侧肢体轻偏瘫、眼球震颤、共济失调及颅内压增高征象。该处以小脑幕脑膜瘤、三叉神经纤维瘤、上皮样囊肿多见，尚有血管性肿瘤，软骨瘤等。
15、枕骨大孔区肿瘤
枕部疼痛，不同程度的肢体瘫痪与感觉障碍，或同时有部分脑神经损害，声嘶、吞咽困难、呼吸困难等。该处常有枕骨大孔缘的脑膜瘤、由蚓部、小脑半球、第四脑室内椎管生长的室管膜瘤、髓母细胞瘤、延髓胶质瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤及由脊髓上段向颅内生长得脊膜瘤、神经纤维瘤、胶质瘤、脂肪瘤等。
16、神经胶质瘤
神经胶质瘤发病率高，占颅内肿瘤的40-50%，其中包括星形细胞瘤、多形性成胶质细胞瘤，少枝胶质瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤，松果体瘤、脉络膜乳头状瘤、胶样囊肿等。多数神经胶质瘤系浸润生长，但也有呈结节状，或两者并存，尚有囊性变者。特征是肿瘤压迫脑组织或脑神经，出现相应的肢体功能障碍，视力障碍，共济和内分泌失调与颅内压增高征象。
17、脑膜瘤
脑膜瘤为最多见的一类颅内良性肿瘤，约占脑瘤的15%，一半多为单发，少数为多发，好发部位为矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰脑膜瘤、大脑凹面脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、外侧裂脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、小脑脑桥角脑膜瘤。尚可见于三叉神经、小脑凹面、脑室内、斜坡与枕大孔区。肿瘤在形态上有球形及扁平形，生长缓慢，但可以长至巨大。少数有囊性变。多为缓慢发病，病程较长。
主要临床特征是癫痫、偏瘫、颅内压增高及受累脑神经功能缺失等。脑膜瘤恶性变者约占1%。
18、垂体腺瘤
垂体腺瘤的共同特征是额颞头痛、垂体内分泌障碍、视力减退与双颞侧偏盲。
垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%，多为良性，常发于中年。肿瘤大小在1cm一下，局限于蝶内者，称微腺瘤。大于4cm以上者为巨大垂体腺瘤。
病理上分为：嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤、垂体腺瘤。
按内分泌分类为：生长激素腺瘤、泌乳激素腺瘤、ACTH（促肾上腺皮质激素）腺瘤、促甲状腺激素腺瘤，少数情况下瘤内出血，称为垂体卒中，病情会急剧加重。
19、脑神经纤维瘤
神经纤维瘤以听神经瘤多见，三叉神经纤维瘤次之，动眼神经，面神经，舌咽、迷走、副神经纤维瘤等少见。
1）听神经纤维瘤临床特征：一侧耳鸣、体力减退、面部麻木、面神经周围性瘫痪、共济失调。
2）三叉神经纤维瘤的临床特征是面部感觉减退，或有三叉神经痛，有时引起颅内压增高。
3）其他神经纤维瘤：其特征为有该神经损害的症状表现。
20、先天性肿瘤
颅内先天性肿瘤包括：颅咽管肿瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤 、脊索瘤等。
1）颅咽管瘤：特征是内分泌功能低下，发育迟缓、闭经、阳萎、视力障碍，有时发生尿崩症，或颅内压增高等。
2）上皮样囊肿可出现相应的定位及颅内压迫症状。
3）脊索瘤：多位于鞍区，斜坡等中线部位。可有的局部脑神经损害症状。
21、血管性肿瘤
颅内血管性肿瘤多见，以血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤为主。
血管网状细胞瘤多见于小脑半球，蚓体及脑干旁，少数位于大脑半球，海绵状血管瘤多位于大脑半球，常出现肿瘤相应部位的定位症状。
22、转移瘤与侵入瘤
特征：
1）内转移瘤常为急性发病，转移至脑的各个部位,定位与急性颅内压增高症状。多数来源于肺、消化道、乳腺、子宫、肾脏及甲状腺的恶性肿瘤，也可有肿瘤切除史。
2）侵入瘤以鼻咽癌最常见，肿瘤由颅底侵入，出现相应的损害脑神经症状。
（三）综合以上临床特征，根据病史及发病年龄、结合CT和磁共振检查、脑血管造影与脑室造影，或病理检查，就可以确诊不同的颅内肿瘤。脑瘤早期症状常不典型，也缺乏特异性。待出现占位性具有特征性定位症状时，常已有较长病程。脑瘤的临床特点大体有占位性、局灶性及进行性三大特征。
1、临床表现
1）占位性症状
主要为颅内压增高症状，有头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大症状。头痛是脑瘤占位性病变的主要症状，多为深部隐痛，以早晨为重，或可夜间痛醒，初为间歇性，逐渐加重可转为持续性，于咳嗽、大便、俯身、直立时，可引发头痛加剧。呕吐时，胃内容物急骤而有力地被吐出，呈喷射状，称之为“喷射性呕吐”，是颅内压增高的典型症状。视神经乳头水肿是客观体征，于眼底检查中发现，病人可有视野中生理盲点扩大，或有视觉模糊，久则视力减退，视野向中心缩小。颅内压增高还可引起复视、眩晕、癫痫发作，急性颅内压升高可引起血压上升、心动过缓、呼吸减慢等表现，称为Cushing反应，严重的颅内压增高可引发脑疝，危及生命。
2）局灶性症状具有定位诊断的价值，又称为定位症状。不同部位的脑瘤可产生相应的不同证候群。
1）大脑半球肿瘤：大脑半球发生肿瘤的机会最多，中央区肿瘤常引起癫痫发作和运动、感觉障碍；额叶肿瘤主要表现为精神症状；颞叶肿瘤可产生视野缺损和颞叶癫痫；顶叶肿瘤则以感觉障碍为主，有失用、失语、失写等；枕叶肿瘤可出现对侧同向性偏盲或幻视等。
2）蝶鞍区肿瘤：蝶鞍区肿瘤主要是垂体腺瘤和颅咽管瘤，临床症状主要是压迫视神经、视交叉而出现的视觉障碍，以及垂体腺瘤中分泌的内分泌激素紊乱所引起的相应症状，诸如尿崩、溢乳、闭经综合证等。
3）其他部住肿瘤：小脑肿瘤主要表现为肢体或躯干运动的共济失调，小脑桥角肿瘤以听力减退或眩晕为主；脑干肿瘤则以神经麻痹和瘫痪为主要症状；脑膜瘤则以头痛、精神障碍伴有不同程度的脑膜刺激症为主。
3、进行性表现
脑瘤的临床症状一旦出现，虽可有暂时性缓解，但总的进程是不断发展变化，这是由于肿瘤是一不断生长增大的病变，故症状呈进行性加重趋势。
（四）实验室检查
1）眼底检查：观察有否视神经乳头水肿b视神经乳头水肿是颅内压增高的体征，与头痛、呕吐并称为颅内压增高的“三证”，但仅见于四分之一患者，所以不能简单地以眼检查阴性而排除脑瘤的可能。
2）头颅X线摄片：有助于了解有无颅内压增高，颅骨的局部破坏或增生，蝶鞍有无扩大，松果体钙化的移位及脑瘤内病理性钙化等，对定位、定性诊断都有帮助，但x线摄片的阳性率不足三分之一，故不能因摄片阴性而排除脑瘤。
3）脑电图检查：对大脑半球生长快的脑瘤具有定位价值，可看到病侧的波幅降低，频率减慢，但对中线的、半球深部和幕下的脑瘤诊断帮助不大。70年代后发展的脑电地形图可以图形的方式显示颅内病变的部位和范围，对脑瘤的诊断比常规脑电图敏感，其主要表现为肿瘤区及肿瘤区周围的慢波功率异常，不失为CT检查前的一种有效的筛选方法。
4）脑部CT检查：对脑瘤的检出率可达90％以上，对病变大小、形态、数目、位置、密度和性质易于显示，且解剖关系明确，是目前脑瘤的主要诊断方法。
5）磁共振成像（MRI）：显示出绝大多数的颅内肿瘤及瘤周水肿，可精确显示肿瘤的位置、大小和形态。它是CT的一个重要附加检查手段，特别是对紧靠骨的颅底、脑干的肿瘤，如天幕上良性星形细胞瘤可显示白质异常，弥补了CT无异常发现的漏诊，因此，MRI更适于早期诊断。
6）生化测走：对垂体瘤病人，尤其是垂体前叶激素分泌过多的病人，可通过血生化检查而予以证实。可分别检测泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等，以明确垂体病性质，其中以泌乳素瘤最常见，约占50％，其次是生长激素腺瘤，促肾上腺皮质激素腺瘤。
脑瘤的诊断，以往主要依赖于临床症状、体征、神经系统检查、x线头颅摄片的阳性结果，目前采用头颅CT检查或磁共振成像，其检出率在90％以上，可高达99．7％，有助于本病的早期发现。诊断脑瘤必须包括定位诊断和定性诊断，才能综合判断，决定有效的治疗措施。
治疗方法
（一）手术治疗
1）手术适应症
手术是颅内肿瘤最常用也是最为有效的治疗手段。凡生长于可以用手术摘除部位的肿瘤，均应首先考虑手术治疗。对有脑疝症状的病例，手术应作为紧急措施。
2）手术选择
1.肿瘤切除手术切除术是最基本最有效的治疗方法，包括全切除和部分切除。肿瘤的切除应在不引起严重病残的情况下力争做到完全切除或切除得越彻底越好。但由于部分肿瘤浸润性弥漫性生长而无明确境界，或肿瘤部位深在或影响重要功能区等，手术常难以全切除，仅能次全（90%以上）、大部（60%）或部分切除。
随着影像学的发展，肿瘤常能早期得到诊断；并使定位更加准确。由于显微技术的应用，使脑膜瘤、听神经瘤等良性肿瘤全切除率不断提高，死亡率由原来的10%左右降至3%以下；对脑干、颅底等重要功能区肿瘤手术治疗成功率亦不断提高；垂体瘤手术死亡率由原来开颅手术的8%-10%降至目前经蝶窦手术的0%-2%，既能恢复垂体功能，且并发症亦大大地减少。
2.内减压手术 当肿瘤不能全切除时，可将肿瘤周围的脑组织大块切除，以达到降低颅内压的目的。内减压主要限制在"非功能区"内，如额极、颞极、枕极及小脑半球外1/3，内减压的部位应当在肿瘤周围，且减压造成的空间应够大。
3.外减压手术 即切除颅骨并剪开硬脑膜，使颅腔容积扩大，以达到降低颅内压的目的。常用术式有：颞肌下减压、枕肌下减压及大骨片减压。
4.捷径手术 即脑脊液分流手术，包括①侧脑室-枕大池分流术；②侧脑室-腹腔或心房分流术；③终板造瘘及三室后部造瘘；④侧脑室-矢状窦分流术。
（二）放射治疗
放射线对组织细胞有杀伤作用。对生长越旺盛，分化越幼稚的细胞作用越大。恶性肿瘤细胞生长旺盛，对放射线的敏感性相对较大，是脑瘤放射治疗的基础。可用的放射线有α射线，γ射线及高速发射的电子、中子和质子。除体外放疗外，近年也用核素内放射疗法，可减少对正常脑组织的损伤。具体方法如下。
1）单纯放疗
脑肿瘤放射治疗在生物学及临床上都具有利条件，如脑瘤很少向颅外转移，头皮组织对放射线耐受性好，头部可采用多野、旋转或钟摆牙照射，个别脑瘤对放射线特别敏感，各类胶质瘤均可采用放射治疗，其放射敏感顺序为：髓母细胞瘤>少突胶质细胞瘤>室管膜瘤>多形性胶质母细胞瘤。
髓母细胞瘤对放射治疗最敏感，多数病人放疗后病情迅速好转，并有相当长的缓解期。少突胶质细胞瘤及室管膜癌放射治疗多数是好的，星形细胞瘤进行放疗程仪半数病例有效。多形性胶质母细胞瘤疗效欠佳。垂体肿瘤（特别是非曲直嗜酸性细胞瘤）、松果体瘤对放疗均敏感。脑膜瘤与神经鞘瘤对放疗不敏感，一般不作放射治疗。非囊性肿瘤较囊性肿瘤敏感。
据统计，脑组织在6周期性内剂量达55Gy时，约5%的病人于一年半左右发生放射区坏死，可见局部脑血管栓塞，胶质细胞增生，神经元退化，临床上常不易与肿瘤复发区别。鼻咽癌、中耳癌在放射治疗后1-2年也可出现放射性脑坏死，常被认为癌的中枢转移。放射坏死和胶质增生都是不可逆性病变，应强调预防。方法是：①不超量放射；②避免重复放射治疗；③足够的睡眠休息及充足营养；④服用激素及多种维生素。
2）放疗与手术配合
对于手术不能彻底切除的肿瘤，术后加用放疗可杀灭细胞或推迟肿瘤复发，延长病人寿命。颅咽管瘤对放疗不敏感，但手术后仍可进行放射治疗，以延缓肿瘤的复发或抑制肿瘤囊液分泌。
3）放疗与化疗配合（BAR疗法）
BAR疗法为放射增效剂BudR(溴化尿嘧啶),抗代谢剂Anti-metabollite及放射治疗Radiation三者外文第一字母的缩写，是利用脑肿瘤的特殊条件，巧妙设计的一种增高放射敏感性的放射疗法。BudR是胸腺嘧啶的类似物，肿瘤细胞在分裂中需要胸腺嘧啶的合成DNA，胸腺嘧啶在肿瘤细胞内能合成。如果使用小剂量抗代谢剂，可抑制胸腺嘧啶的合成，此时若给予胸腺嘧啶的类似物BudR,肿瘤细胞就摄取BudR来合成DNA.这些含BudR的瘤细胞对放射线极为敏感，可使放射杀伤作用增加2-3倍。具体方法有溴化尿嘧啶每日600-900mg,同时甲氨蝶呤（MTX）每日0.5-3mg由颈动脉或椎动脉持续滴注，用肝素每日100U抗凝（脑内滴注，药量为动脉给药剂量的1/5-1/10）。动脉给药后7-14天开始60CO放射治疗,组织剂量达45-60Gy(4500-6000rad)。采用BAR疗法治疗胶质瘤效果有提高，生存期延长。其副作用主要为粒细胞减少，脱发，指甲脱落及肝功能损害，一般无生命危害。
4）硼中子捕捉疗法
低能量中子穿过组织时不伴有组织反应，但它与某些元素如10B的核起反应，放出高能量的α粒子，其能量较所给热中子能量大108倍左右。10B化合物可进入血脑屏障不正常的脑肿瘤组织，当达到一定浓度时，对肿瘤进行热中子流辐射，硼原子捕捉中子后引起原子核分裂，放出高能量α粒子，破坏肿瘤。由于α粒子的射程很短，需要开颅暴露肿瘤，再加以照射。作为10B化合物为Na2B4.10H2O2,剂量为100mg/Kg,用动脉灌注泵作颈内动脉持续灌注，12小时后开颅作热中子照射。在脑肿瘤部位放置引流条，坏死肿瘤组织由引流条排出体位。
5）放射外科γ刀、X刀
采用多发射源立体定位大剂量一次性照射，仅需15-20min，瘤周组织损伤小，并发症少，易被患者接受，对于3cm以下的听神经瘤等良性肿瘤及转移瘤、术后残留肿瘤有不同程度疗效，被认为是神经外科的未来。
6）放射光敏治疗
BudR合并激光治疗
7)放疗光敏治疗
与手术与中医药配合相似,主要目的是防止复发,并治疗放疗后并发症。
（三）化疗
恶性胶质瘤在诊治方面有了明显的进展。但其平均生存率仍不足二年。在进一步改善预后和治疗方面，则主要取决于化疗和免疫治疗的不断进展。要取得化疗的最佳效果，就必须注意以下几点。
化学治疗有全身与鞘内两种给药方法，但以全身给药为主。目前常用脂溶性较强、分子结构较小、较易透过血脑屏障、疗效较好的药物。
1、双氯乙基亚硝脲(BCNU)：是首先在脑瘤治疗中获得肯定疗效的药物。常用剂量100-150mg/m2计算，每日量不宜超过250mg，溶于10％葡萄糖液250～500ml中作静脉滴注，每天1次，连续3天为一疗程。有胃肠道反应及减少血小板与白细胞的副作用。休息6～8周后再开始第二疗程。
2、环己亚硝豚(CCNU)：具较广的抗瘤谱。一次口服剂量100-300mg/m2。副作用同BCNU。6～8周口服1次。
3、甲环亚硝脉(Me-CCNU)：疗效优于上述两种，而毒性反应较上两种低2～4倍；剂量130-150mg/m2，6～8周口服1次。
4、甲基卞肼(Procarbazin)：口服剂量100-150mg/m2，连续眼用30日为一疗程。为减少胃肠道反应，可从50mg开始，逐日增加50mg直至达到规定剂量为止。休息30天再开始第二疗程。
5、氨甲蝶吟(MTX)：用于鞘内注射，治疗脑瘤和预防脑瘤沿蛛网膜下腔转移。方法：经鞘内、枕大池、脑室或瘤床内给药，单次注射0.25mg／kg，5～7天重复1次。
增加脑瘤组织的药物浓度脑瘤的化疗中，血脑屏障是影响药物向肿瘤通透的重要因素。Levin等用同位素标记不同的抗癌药，验证了它们在正常鼠脑的通透性，发现这些药物之间有很大差别，可将其归为四类：①无通透性药物(VM 一 26)；②轻度通透性药物(如5 一Fu)； ③中度通透性药物(如Procarbazine)；④高度通透性药物(如BCNU 和CCNU)。一般来讲，分子量小，脂溶性又高，其通透能力就大。
动物实验表明，虽然瘤中心的屏障有破坏，但瘤的外周部仍有这种结构。 Vamada等在研究鼠脑瘤的血脑屏障时，发现同位素示踪剂仅能在体积大的瘤体中见到，如果肿瘤小，则无示踪剂出现，这说明体积小的肿瘤以及瘤的周边部仍有血脑屏障存在。放射自显影的定量研究也证实了这一点。脑瘤的血脑屏障变化是很复杂的，不仅和肿瘤的大小有关，而其根据肿瘤性质及其部位也有不同。这种血脑屏障的不均一性，说明透过血脑屏障有困难的水溶性药物不适用于脑瘤的全身化疗。但值得提出的是：虽然脂溶性高的药物容易从血液进入脑组织，但也易返回血流，并且对远离血管的肿瘤细胞也很难达到。相反水溶性药物虽然透入能力差，但有远距离弥散的能力。因此，要增加脑瘤内的药物浓度，则宜两类药物合并应用。
Rapoport 等通过颈动脉输注高渗性溶液，暂时可逆的开放了血脑屏障，这种方法增加了脑血管对水溶性药物的通透性，可高达5、40 倍。Hasegawa 等[7]通过颈动脉输注25%甘露醇，同时静注MTX，在延长患脑膜癌动物的生存率方面明显地优越于单独用MTX 者。
Neuwelt 已经将这些技术用于脑转移瘤和复发胶质瘤，并初步获得成功。经CT 扫描证明，颈动脉注射25 甲。甘露醇能开放人的血脑屏障[8]。
经动脉，鞘内或肿瘤局部给药，可以增加药物的浓度，并能降低毒性。为了获得最好趵化疗效果，应根据肿瘤给药的不同途经选用有效的药物。动脉给药的效果要比全身给药好的多。选择动脉给药的种类应具有以下特点：①作用时间短；②通透性高；⑧生物转运，代谢和排泄能力强。目前认为，动脉内给药最可选的是亚硝基脲类。
鞘内和瘤内给药时，可绕过血脑屏障，提高脑脊液和瘤腔内的药物浓度，此途径给药可依据以下几点选择药物：①毛细血管的转运性和血液的摄入应有较低水平；②作用时间长：③代谢降解慢；④能迅速弥散入脑脊液。MTX 和Ara-C 可能是目前最理想的鞘内用药，临床应用也证明它对脑膜白血病，脑膜癌等肿瘤有效。
另一种提高瘤内药物浓度的方法是静脉内大剂量给药，并辅以自身骨髓补救。Hoch- berg等治疗13 例脑瘤复发患者，BCNU 用至600-l 400mg／m2，随后注入自源性骨髓．骨髓在给药前予先取好备用，大剂量用药后 24、36 小时，进行骨髓补救。结果：多形性有核白细胞和血小板在30K 内恢复者有8 例，并且疗效由CT 证实。此组病人的生存时间平均7 个月，仅l 例死于骨髓移植。静脉内大剂量用MTX，同时用四氢叶酸解救，在治疗儿童颈内肿瘤方面也表明有效。
根据瘤细胞周期恰当用药Hoshino等根据一系例恶性胶质瘤细胞动力学的研究，提出人类胶质瘤细胞周期为2、3 天，DNA 合成：时间为7、10 小时。作用于细胞周期的特异性药物(Cell Cycle Specific，CCS)只有在细胞周期最敏感的时相内才能对肿瘤细胞有杀伤作用。因此，有效的药物血浓度应维持2、3 天以上，单疗程的治疗反能杀伤30 甲d 的肿瘤细胞。另一种是细胞周期的非特异性药物(CCNS)，例如：亚硝基脲、PCB、CDDP 等，此类药物不受肿瘤细胞周期的影响，而且细胞的杀伤百分率与分裂指数无关。
Levin 等先应用CCNS 药物， 然后在肿瘤细胞的再生时期再给以ACCS 药物，使 S期的细胞受到最大限度的杀伤。此方法经临床应用，发现可以延长生存时间。新近的显微荧光测定技术，使人们获得了更多关于脑瘤细胞动力学的信息。Takakura研究了化疗药物对胶质瘤细胞动力学的影响，发现用VCR，ACNU 和BCNU 治疗后，瘤细胞停滞于G2-M 期。在对照组脑内移植C，胶质瘤细胞仅6%d 处于G2-M 期。然而，ACNU 和VCR 联合治疗的动物组，则有 21%的肿瘤细胞处于G2-M 期，所以，他们认为化疗辅以放疗能更有效的杀伤G2-M 期细胞，他们用联合化疗方法治疗40 例脑瘤病人，有良好效果的占32 例(80%)。
ACNU 能使肿瘤细胞停滞于G2-M 期而博来霉素对G2-M 期的细胞更有效，据此，Ushio等验证了ACNU 联用博来霉素治疗动物脑膜癌和脑膜胶质瘤的效果，发现联合用药大大增加了生存率。所以，根据化疗药的敏感性，细胞动力学和药物动力学联合用药，可能是提高胶质瘤疗效的合理方法之一。
化疗的副作用
在恶性胶质瘤的化疗过程中，应对每种药物及各种给药途经可能发生的副作用有充分的了解，并努力使这些副作用降至最低限度。
所有的化疗药物都可能引起胃肠反应和骨髓抑制。其它不常见的有皮肤、肝肾和肺部的毒性反应。亚硝基脲类的骨髓抑制常和剂量有关。连续几个疗程后，可发生累积性骨髓抑制，也有肺纤维化，间质性肾炎，急性白血病的报道。
联合用药时，应考虑各种药物毒性的累加作用。VCR 可引起周围神经损害和肠梗阻，博来霉素可导致肺纤维化和皮肤色素沉着，但它们没有骨髓抑制的缺点，故合并应用是有益的。局部用药虽然降低了全身的毒性反应，但可发生局部的副作用，颈动脉注射亚硝基脲类，可引起眶周痛性红斑、恶心，头痛，有时会出现癫痫，鞘内用MTX 和Ara-C 相对安全，但对脑脊液循环梗阻或接受放疗的病人，有时可发生致命性的白细胞性脑病。
（四）放射治疗
放射线对组织细胞有杀伤作用。对生长越旺盛，分化越幼稚的细胞作用越大。恶性肿瘤细胞生长旺盛，对放射线的敏感性相对较大，是脑瘤放射治疗的基础。可用的放射线有α射线，γ射线及高速发射的电子、中子和质子。除体外放疗外，近年也用核素内放射疗法，可减少对正常脑组织的损伤。具体方法如下。
1）单纯放疗
脑肿瘤放射治疗在生物学及临床上都具有利条件，如脑瘤很少向颅外转移，头皮组织对放射线耐受性好，头部可采用多野、旋转或钟摆牙照射，个别脑瘤对放射线特别敏感，各类胶质瘤均可采用放射治疗，其放射敏感顺序为：髓母细胞瘤>少突胶质细胞瘤>室管膜瘤>多形性胶质母细胞瘤。
髓母细胞瘤对放射治疗最敏感，多数病人放疗后病情迅速好转，并有相当长的缓解期。少突胶质细胞瘤及室管膜癌放射治疗多数是好的，星形细胞瘤进行放疗程仪半数病例有效。多形性胶质母细胞瘤疗效欠佳。垂体肿瘤（特别是非曲直嗜酸性细胞瘤）、松果体瘤对放疗均敏感。脑膜瘤与神经鞘瘤对放疗不敏感，一般不作放射治疗。非囊性肿瘤较囊性肿瘤敏感。
据统计，脑组织在6周期性内剂量达55Gy时，约5%的病人于一年半左右发生放射区坏死，可见局部脑血管栓塞，胶质细胞增生，神经元退化，临床上常不易与肿瘤复发区别。鼻咽癌、中耳癌在放射治疗后1-2年也可出现放射性脑坏死，常被认为癌的中枢转移。放射坏死和胶质增生都是不可逆性病变，应强调预防。方法是：①不超量放射；②避免重复放射治疗；③足够的睡眠休息及充足营养；④服用激素及多种维生素。
2）放疗与手术配合
对于手术不能彻底切除的肿瘤，术后加用放疗可杀灭细胞或推迟肿瘤复发，延长病人寿命。颅咽管瘤对放疗不敏感，但手术后仍可进行放射治疗，以延缓肿瘤的复发或抑制肿瘤囊液分泌。
3）放疗与化疗配合（BAR疗法）
BAR疗法为放射增效剂BudR(溴化尿嘧啶),抗代谢剂Anti-metabollite及放射治疗Radiation三者外文第一字母的缩写，是利用脑肿瘤的特殊条件，巧妙设计的一种增高放射敏感性的放射疗法。BudR是胸腺嘧啶的类似物，肿瘤细胞在分裂中需要胸腺嘧啶的合成DNA，胸腺嘧啶在肿瘤细胞内能合成。如果使用小剂量抗代谢剂，可抑制胸腺嘧啶的合成，此时若给予胸腺嘧啶的类似物BudR,肿瘤细胞就摄取BudR来合成DNA.这些含BudR的瘤细胞对放射线极为敏感，可使放射杀伤作用增加2-3倍。具体方法有溴化尿嘧啶每日600-900mg,同时甲氨蝶呤（MTX）每日0.5-3mg由颈动脉或椎动脉持续滴注，用肝素每日100U抗凝（脑内滴注，药量为动脉给药剂量的1/5-1/10）。动脉给药后7-14天开始60CO放射治疗,组织剂量达45-60Gy(4500-6000rad)。采用BAR疗法治疗胶质瘤效果有提高，生存期延长。其副作用主要为粒细胞减少，脱发，指甲脱落及肝功能损害，一般无生命危害。
（五）免疫治疗： 脑胶质瘤的免疫治疗，包括主动免疫接种肿瘤疫苗，淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用细胞免疫等 ， 均在研究之中。非特异性免疫调节剂如左旋咪唑、PSK、PSP 等也都在临床应用 , 可收到减轻放疗、化疗反应、 增强免疫力的作用。
一种新的被称为免疫毒素的药物目前正美国Duke大学医学中心的脑肿瘤中心对脑肿瘤患者进行早期临床实验。免疫毒素为某些肿瘤识别蛋白和部分细菌毒素，其之所以可治疗恶性脑肿瘤，在于可将其设计为能够特异性识别脑瘤细胞，而对正常脑细胞不敏感。临床实验中所用的免疫毒素为TP-38，是由Duke大学和美国国立癌症研究所的研究人员开发的，他们将识别脑瘤细胞的蛋白与细菌产生的细胞杀伤毒素结合，制成免疫毒素。 TP-38具有某些特定蛋白如被称为表皮生长因子受体（EGFR）的优点，只与脑瘤细胞结合，而不与正常细胞结合。TP38的肿瘤识别部分具有α转换生长因子（TGF-α）的分子结构，可与EDFR结合。与脑瘤细胞结合后，免疫毒素分子被带入细胞，并将细胞杀死。这种毒素由假单胞菌产生，作用非常强，只需一个分子进入细胞即可使其死亡。 Duke医学中心的助理教授John Sampson博士及研究人员说，目前尚未发现该药的副作用，由于不接受治疗的开门见山人存活期只有3～6个月，因此尚无法计算TP-38的剂量对延长存活期的优势。
（六）中医对脑瘤的治疗，在古医藉中尚无专论，于20世纪70年代后有零星报道，对脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤有一定效果，治则分为二类，一类主用化痰祛瘀软坚消症之法，针对脑瘤之病理，一类主用益气滋阴扶正之法，照顾病人的正气，兼用对症治疗的药物。目前主要使用于下列3种情况：一是作为手术、放疗、化疗后的辅助治疗，主要是恢复病人元气，减少和防治放疗、化疗的不良反应；二是为不宜进行手术治疗者，由于脑瘤进展延时已久，待明确诊断时已失去手术机会，或垂体腺瘤有一定手术难度，中药作为主帅予以诊治；三是对症处理，针对病人的主要症状选方遭药，从而缓解症状。余用延寿化瘤丹结合辨证论治，对本病的治愈率可大大提高。
1、辨证论治
1）痰湿内阻证。
主证：头痛昏晕，呕吐痰涎，视物模糊，肢体麻木，痰多胸闷，舌强语蹇，或兼半身不遂，甚则神昏癫狂，舌苔黄腻，脉弦细或弦滑。
治法：化湿祛痰，软坚散结。
方药：昆藻二陈汤［《新中医》1989；（5）：40］，昆布、海藻各18g，法半夏、茯苓、陈皮、夏枯草、天葵、括蒌仁各10g，砂仁、甘草各6g。
化痰息风基本方［《中医杂志》1988；（1）：26］：半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪苓、茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。
头痛剧烈加川芎、全蝎粉；视物模糊加枸杞、菊花、决明子、青葙子；咳痰不爽加海浮石、海蛤壳、瓦楞子、猫爪草；偏瘫加黄芪、赤芍、当归；畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸；阳痿不举加菟丝子、仙灵脾、仙茅；月经闭结加当归、川芎、王不留行、穿山甲；夜寐不安加朱灯芯、远志、朱砂；恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋复花；阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地；脘闷纳呆加陈皮、焦楂曲、薏苡仁、鸡内金；形赢体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。
分析：二陈汤为治痰之总剂，诚如朱丹溪曰：“二陈汤，治一身之痰。”再纳昆布、海藻二味化痰散结、消瘤除病之剂，陡增其化痰祛湿之功。从药理研究，昆布、海藻能使病态的组织崩溃和溶解，故用治脑瘤奏效。处方之中以半夏、南星燥湿化痰散结为君药，兼治头痛、眩晕，再伍以石菖蒲开窍辟浊，生牡蛎潜镇散结，均主治巅顶之患，再加上虫类搜剔之药，以扫颅内之秽浊痰结兼以熄风解痉。全方从风、热、痰、瘀诸方全面顾及脑瘤的诸多症状，且又随症加味，以解其未尽之职，故治脑瘤取效，据文献报道胶质瘤5年生存率达91.7％。
2）痰瘀交阻证。
主证：头痛昏胀，眩晕目胀，视觉障碍，步态不稳，呕吐痰涎，肢体麻木，或见瘫痪，言语蹇塞，或见失语，神识欠清，舌苔薄腻，舌质紫暗，舌下青筋暴露，脉弦细或弦滑。
方药：通络散结方［《浙江中医学院学报》1984；（3）：31］，全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙、半夏、钩藤、白术、天麻、天葵子、夏枯草、贝母、女贞子、枸杞子、云雾草、分心木等。
头痛甚者加藁本、蔓荆子、白芷、菊花；呕吐者加姜竹茹、姜半夏；视力障碍者加蕤仁、青葙子、密礞花、石决明、石斛夜光丸等；颅内压增高，选加石楠叶、葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、川牛膝；便秘者加大黄蟅虫丸或番泻叶；多饮多尿选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟板、远志等；多汗者加襦稻根、浮小麦、碧桃干、橹豆衣等；气血津液亏损者酌加太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞子、虎杖根、薏苡仁、赤豆等。
分析：本方是在《医学心悟》半夏天麻白术汤的基础上加活血祛瘀、熄风止痉诸药组成。《脾胃论》曰：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能治。”“目昏黑头旋，虚风内作，非天麻不能除。”再加白术可绝生痰之源；丹参、川芎为活血化瘀之要药，丹参有一味丹参功同四物之称，川芎又可上达巅顶，活血兼以行气；全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤等为《证治准绳》撮风散之主药，祛风止痉，解毒散结，合而化痰祛瘀，熄风解痉消瘤。再佐贝母、天葵子、夏枯草化痰软坚散结，女贞、枸杞滋养肝肾，生精填髓，又添民间治疗肿瘤的云雾草、分心木，兼顾证候及病理。
3）肝胆实热证。
主证：头胀头痛，痛不可忍，烦躁易怒，面红目赤，或睛突视昏，伴口昔咽干，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦滑或弦数。
治法：平肝泻火，清热解毒。
方药：龙胆泻肝汤（《古今医方集成》）加减，龙胆草10g，黄芩10g，栀子8g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，当归10g，生地15g，甘草8g。
头痛剧烈加藁本、蔓荆子；湿重加贝母、南星、半夏、昆布、海藻；血瘀加丹参、赤芍、桃仁；眩晕加珍珠母、生牡蛎、夏枯草；软坚加天葵子、黄药子、水红花子等。
分析：本方貌似为脑瘤的头痛诸症所设，实则也是针对脑瘤的病机，中医认为热毒内蕴可形成肿瘤，因血遇火则凝，津液遇火则灼液成痰，气血痰浊壅阻于脑，脑瘤遂成，本方以龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实热；泽泻、木通、车前子清利肝胆湿热，使之从小便而出，以缓头痛之势，并消痰瘀生成之由，纳当归、地黄益阴养血和肝，使泻中有补，疏中有养，祛邪扶正兼顾。再随证加味，更佐本方治疗脑瘤之一臂之力。原方中有柴胡一味，古有“柴胡劫肝阴”之说，且柴胡有上行之势，对本病不利，故删之。
4）肝风内动证。
主证：抽搐震颤，神志朦胧，反应迟钝，或昏迷不省人事，语蹇流涎，或牙关紧闭，视物模糊，或伴舌体喁斜，半身不遂，舌苔薄净，舌质边红，脉弦细数。
治法：镇肝患风，滋阴涵木。
方药：羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）。
羚羊角粉0.3g，钩藤10g，桑叶6g，川贝母8g，竹茹12g，生地黄15g，菊花8g，白芍10g，茯神10g，甘草3g。
头昏目眩可加牛膝、白蒺藜、天麻；震颤可加珍珠母、石决明、威灵仙；肝阴不足可加玄参、麦冬、石斛；心烦不宁可加远志、枣仁、生牡蛎；痰多加半夏、陈胆星、莪术；神昏不清可加菖蒲、郁金或紫雪丹、安宫牛黄丸等。
分析：本方以羚羊角、钩藤熄风止痉为主药，二药均有明显的解热镇痛、止痉、镇静作用。又取桑叶、菊花以协助清热熄风明目，更缓病势，再用白芍、生地滋养肝阴以柔肝舒筋，消其风热之源，兼以贝母、竹茹清热化痰、茯神宁心安神以解其痰浊迷蒙心窍之态，故对缓解颅内压增高的症状具有较好的效果。
5）气滞血瘀证。
主证：头痛脑胀，面色晦暗，视力减退，嗳气呕恶，口干唇青，胸闷气短，舌质暗紫，边有瘀斑，脉来细涩。
治法：温阳散寒，活血化瘀。
方药：麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）加减。麻黄3g，附子3g，川芎15g，细辛3g，干漆10g，五灵脂10g，当归20g，丹参20g，蜈蚣5条，昆布10g，海藻10g，藁本30g，蔓荆子20g，白芥子15g。
分析：本方原为《伤寒论》治素体阳虚，外感风寒之证。今移用于治脑瘤气滞血瘀证，乃是取本方麻黄、附子温经散寒，细辛通阳利窍，以行气活血为动力，既疏通血脉，以供脑之血液供奉，又软坚以化有形之物以消瘤，且方中纳入丹参、川芎、当归活血之剂，干漆、五灵脂破瘀之品，再佐以昆布、海藻、白芥子以化痰软坚，蜈蚣通络搜剔消症，取藁本、蔓荆子以引诸药上行头目，以达病灶巢穴，合而消之，以消脑瘤。
6）肝肾阴虚证。
主证：头晕头痛，恶心呕吐，两目干涩，烦躁易怒，神志蒙昧，甚则抽搐，舌红苔少，脉细而弦。
治法：滋阴潜阳，柔养肝肾。
方药：三甲复脉汤（《温病条辨》）加减，鳖甲、牡蛎、龟板、生地、白芍、麦冬、阿胶、火麻仁、炙甘草、天竺黄、川贝、天麻、紫雪丹（冲）。
头痛剧烈者，先用西黄、紫雪丹冲服，再服上方；痰浊上攻者，用吴茱萸汤合小半夏加茯苓汤治疗，症状缓解后，用杞菊六味加高丽参、天麻、麦冬、石决明等调理。
分析：本方原为治疗温病日久伤阴育阴潜阳之剂，用治脑瘤己呈阴虚肾水亏耗不能上济心火之证，主用鳖甲、龟板、牡蛎三甲既育阴扶正，又潜阳以祛邪，从药理分析龟板、鳖甲能抑制结缔组织增生而可消结块，牡蛎软坚消瘤，均可针对脑瘤的病理，且生地、芍药、麦冬滋阴填精补益脑髓，再助川贝、天竺黄化痰以达邪，天麻镇静止痉以缓其症，若头痛，痰浊尤甚者，则加西黄、紫雪丹及半夏加茯苓汤等以助之，以期缓解症状，然本证多见于脑瘤中晚期，故症缓之后尚需杞菊地黄汤等善后。
7）脾虚痰蕴证。
主证：头眩头痛，嗜睡神疲，或神昏迷蒙，视物模糊，纳少脘闷，口淡口腻，呕恶时作，面色萎黄无华，或晦黯虚浮，便溏或粘，舌苔腻垢，脉沉濡滑。
治法：益气健脾，化痰软坚。
方药：芪术双苓汤［《中医杂志》1993；（2）：121］。炙黄芪30g，白术10g，茯苓10g，土茯苓30g，制半夏10g，紫菀15g，昆布15g，海藻15g，夏枯草10g，车前草10g，海浮石30g，南沙参15g，川断10g。
痰浊明显，选加胆南星、远志、菖蒲、牡蛎、山慈姑，全瓜蒌等，血瘀严重加当归、川芎、丹参、白芷等，脾虚肾亏加党参、桑寄生、仙灵脾等。同时每日服用补中益气丸，每次9g，每日3次；小金片，每次3片，每日3次。
分析：本方以黄芪、白术扶正健脾为君药，茯苓化痰利湿，土茯苓化湿热解毒为辅药扶正祛邪并举，主用于脑瘤见阳虚体弱之症者，再以半夏、紫菀、车前化痰利水，昆布、海藻、夏枯草、海浮石软坚消症，以解脑瘤之苦。然本证已是正虚见证为主，故需配用补中益气丸以匡正，痰瘀诸症明显者，分别加味以助本方化痰祛瘀之力，并以小金片软坚消瘤以祈药到病除。
2、单验方:
脑瘤丸
红粉240克、郁金240克、血竭120克、蛤粉120克、雄黄120克、卤砂30克、荆芥穗30克、急性子30克、川芎30克、乳香30克、没药30克、朱砂30克、杜仲30克、山甲30克、蜗牛30克、槐米30克、全蝎30克、黑芝麻30克、丁香30克、天麻15克、白及15克、煅青蒙石15克、炒巴豆仁150克、苍术60克、银朱60克、琥珀60克、炮姜60克、白芷90克、川军90克、蝉蜕9克、麝香9克、蜈蚣10条、斑蝥30克。上药共研细末，枣肉为丸，每丸重约3克。口服，每次2—4丸，每日1次。
[临床应用] 本方用于脑瘤有较好疗效。
[不良反应] 服药后如有恶心、腹泻等反应，属正常现象，可不停药。
南星蚕夏汤
生南星15克、生半夏15克、夏枯草15克、僵蚕9克、石菖蒲6克、地龙15克、蜈蚣2条、壁虎2条、地鳖虫9克、猪苓15克、茯苓15克、菊花9克、决明子15克、青葙子9克。水煎服。每日l剂，分2次服用。每疗程为3个月。
2、针灸治疗
1）毫针疗法。
取穴：百会DU20、内关PC6、风池GB20、中脘RN12、足三里ST36。
分析：百会DU20、风池GBz0是治疗头痛、头风的要穴，内关PC8、中脘RN12、足三里ST36是治疗脾胃病止呕的要穴。本组取穴是针对脑瘤之头痛、呕吐两大主症而设。据动物实验，针刺风池、足三里，对家兔实验性脑震荡引起的颅内压升高有下降作用。主治脑瘤伴有颅内压增高症者。
2）灸法。
取穴：百会DU20、哑门DU15、太阳Ex－HN5、涌泉KI1。
作用：温经止痛，活血通络，补肾益脑。
操作：取麝香、艾叶、一枝蒿、梅片等，共为极细末，均匀地调涂于锡纸上，使其产生热能，然后迅速对准所选穴位，每穴3～5壮，隔日施灸1次。
分析：本灸法可促使脑血管扩张，脑血流流量增加，脑血管弹性增强，从而改善大脑的生理功能。
3、气功疗法
以气功冶法用治肿瘤，据研究，癌细胞以无氧代谢为基本方式，属厌氧细胞。患者在空气清新的环境中练功，大量吸入新鲜氧气，就可抑制癌细胞的生长。通过练功吸氧，又可使血液中的环磷酸腺苷（cAMP）升高，pH值向偏碱转化，从而改变了癌细胞偏酸性的代谢环境，起到控制和消灭癌细胞的作用。
郭林新气功及气功病灶功。
练功要求：
1）郭林新气功的自然行功：早晨自然行功30～45分钟，休息15分钟。升降开合8个，吐音功。特快功15～20分钟，休息15分钟。中度快功15～20分钟，休息15分钟。—、二、三步点各15～20分钟，休息。下午加练自然行功、特快功、中快功。
2）气攻病灶功：在培养真气成熟的基础上，吸气时意念真气由丹田运于脑部病灶处，呼气时将病气由百会泄出，一吸一呼，周而复始，每次练30～50分钟左右，在休养期间每天练2～3次。在复工上班后，每天练1次以资巩固。
3）外气组场治疗及个别调理相结合：练功要求：由气功医师给病人发放外气，同时根据不同病种、不同病变部位，局部发入外气为个别调理。每次治疗1～2小时，一般15～30次为1疗程。治疗前由气功师带领病人练功约30分钟以调动患者的内因，使内因与外因相结合，以达到更好的效果
4、药膳疗法
1）核桃枝煮鸡蛋：核桃枝250g、鸡蛋1只。将核桃枝鸡蛋同煎煮，蛋熟后将蛋壳捣破，使汤汁进入蛋白，如同煮茶叶蛋一样，服食鸡蛋与汤汁，每日吃鸡蛋2－3只，汤汁可续煮鸡蛋，至无药汁时弃之，需长期服用。
分析：《本草便枝》曰：“鸡子黄外白，入心肺，宁神定魄，和合熟食，亦能补益脾胃。”今合核桃汁，具有清热解毒之功。故本药膳方是以鸡蛋固本扶正，以核桃枝祛邪托毒，治疗脑瘤圭要适用于术后，对延缓脑瘤复发有效。
2）魔芋汤：魔芋30g，苍耳草、贯众各30g，蒲黄根、七叶一枝花各15g。先煎魔芋2小时，再加入其他药物煎汤，滤取清汁服用，每日1剂，20次为一疗程。
分析：魔芋具有化痰行瘀、解毒消肿作用，是治疗脑部癌肿的单方。其所加诸药清热解毒，消肿活血，抗瘤抑瘤，更助魔芋治疗脑瘤之效。