脑癌

= &= #27010;述

脑&#= 30284;是指生长在颅腔的Ą= 32;生物，又称颅内肿瘤= ，可起源于脑、脑膜= 2289;神经、血管及脑附ߥ= 4;，或由身体的其他组&= #32455;或脏器转移侵入颅= 869;而形成，大都可产生= ;头痛、颅内高压及局&#= 28790;性症状。脑瘤的发ī= 83;率约为1.9～5.4人／（年&m= iddot;10万人），占全身各= 1181;肿瘤的1％～3％。各= 180;龄段都可发病，其中= ;以20～40岁居多，其病ࡢ= 4;部位及病理性质随年&= #40836;而有差异，如6个月= 0197;下的婴儿，75％脑瘤= 312;幕上，1岁以上幕下೟= 9;瘤发生率增高，16岁以= ;前后颅窝肿瘤约占2／3= ；中年后胶质瘤、垂= 0307;瘤发生频率增高；ೌ= 9;年人以胶母细胞瘤、&= #33041;膜瘤、听神经瘤和$= 716;移性瘤占80％～90％。= 0007;性罹病约占55％。

脑&#= 30284;是一个笼统的说法,!= 041;癌应这样划分：（1ᦀ= 9;神经胶质瘤：约占颅&= #20869;肿瘤的40%&#= 8212;50%，它又分成1—<= span style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N= ew Roman"; mso-bidi-font-family:SimSun;color:black;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-langu= age: ZH-CN'>4级， 1—2级&= #20026;偏良性的肿瘤, 3—4级称“<= span style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N= ew Roman"; mso-bidi-font-family:SimSun;color:black;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-langu= age: ZH-CN'>恶性胶质瘤”<= span style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N= ew Roman"; mso-bidi-font-family:SimSun;color:black;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-langu= age: ZH-CN'>。（2）脑膜瘤：占= 3041;瘤的1/5，属良性肿瘤= 2290;（3）垂体瘤：占脑Į= 44;的1/10，为良性肿瘤。A= 288;4）听神经瘤: 占脑瘤的8%,良性肿瘤。= （5）来源于胚胎残余&#= 32452;织的肿瘤,多属于良= 615;肿瘤。

　　脑Ë= 01;于颅内，颅内肿瘤分= 为原发性和继发性两类，ࠥ= 4;中原发性脑瘤占中枢&= #31070;经系统原发肿瘤的80-9= 0%。椎管内肿瘤占10-20%，= 1407;发颅内肿瘤来源于೨= 1;、脑膜、脑神经、血&= #31649;、胚胎残余、垂体= 561;；继发者，有转移瘤= ;和侵入瘤。脑瘤可发&#= 29983;于任何年龄，成人ä= 23;多为大脑的脑胶质瘤= ，脑膜瘤、垂体腺瘤= 2289;脑转移瘤及听神经ௐ= 4;等。儿童则多为小脑&= #30340;星形细胞瘤、小脑= 013;线的髓母细胞瘤、第= ;四脑室的室管膜瘤、&#= 34678;鞍部的颅咽管瘤等z= 90;由于各种肿瘤的组织= 发生与病理特征不同= 5292;其良性与恶性以及୰= 9;理学特性也不一样。&= #22914;神经胶质瘤中，星= 418;细胞瘤成长较慢，囊= ;性者预后较佳，多形&#= 24615;胶质瘤生长快，恶ö= 15;程度高，预后极差，= 病程仅有数月。转移瘤属晚期ᦁ= 2;预后更差。血运转移&= #32773;，原发癌多为肺癌= 289;乳癌及肾癌。肿瘤直= ;接侵入脑组织者、多&#= 35265;鼻咽癌、中耳癌、Š= 70;网膜母细胞瘤等。<= span style=3D'font-size:14.0pt;color:black;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-languag= e: ZH-CN'>

传统ࡒ= 7;学虽无脑瘤的病名，&= #20294;对脑瘤的症状及其= 104;因在《黄帝内经》中= ;已有论述，如《素问&m= iddot;奇病论》曰：&#= 8220;髓者以脑为主，脑$= 870;故令头痛。&#= 8221;《灵枢·九针篇》= 352;：&#= 8220;四时八风之客于经 = 476;之中，为瘤病者也。= ;&#= 8221;至宋代《圣济总录= 299;已明确指出：&#= 8220;瘤之为义，留滞不= 435;也……乃郁结壅塞，&= #21017;乘虚投隙。瘤所以= 983;，初为小核，浸以长= ;大。&#= 8221;对脑瘤的专论，如= 298;中藏经》曰：&#= 8220;头目久痛，卒视不= 126;者，死。&#= 8221;这可能是脑瘤患者= 987;见头痛，继之目盲，= ;不治而死的具体症状&#= 12290;《张氏医通》中对&#= 8220;脱营”者&#= 30340;描述：&#= 8220;始发之时，见证甚= 494;……逮至肿大硬痛，&= #30424;根错节已极……与ߘ= 3;岩同源异派&#= 8221;，也系肿瘤渐次肿= 823;，压迫症状丛起的描= ;述。传统医学对脑瘤&#= 30340;治疗具有缓解症状į= 40;作用，尤其是近年来= 扶正消瘤的治则具有= 6126;显的效果，且已发஑= 6;有使脑瘤萎缩变小的&= #33495;头，脑瘤行手术切&= 500;后运用中医药调理康= ;复，目前已作为常规&#= 27835;疗措施。

脑瘤ࢷ= 2;传统医学中称谓不一&= #65292;基于临床症状较为= 797;杂，在中国传统医学= ;中分别归属于&#= 8220;头痛”、&#= 8220;呕吐”、&#= 8220;目盲”、&#= 8220;癫痫”、&#= 8220;眩晕”、&#= 8220;痿症”等&#= 33539;畴，也归属于&#= 8220;症瘕”、&#= 25110;&#= 8220;岩”（癌&= #65289;的病种中。

= 病因病机

　　病Þ= 40;与颅脑损伤、射线、= 化学物质、病毒侵入= 1561;因素诱发颅内癌基ࢰ= 0;生长有关。

　　病ĩ= 02;：颅内原发肿瘤虽然= 多数为良性，但由于= 1457;生部位关系，后&= #26524;常比较严重。同时A= 292;在病理组织学上良性= ;与恶性肿瘤的界限常&#= 19981;清楚，造成良恶混×= 12;而难以区分。如某些= 分化很好的肿瘤可没= 6377;包膜；许多浸润肿ௐ= 4;可以生长缓慢。在组&= #32455;学上近似良性；瘤 = 454;胞大多数以膨胀与浸= ;润两种方式生长。原&#= 21457;性肿瘤常单个生长ʌ= 92;而转移性肿瘤常为多= 发，可同时或先向后= 0174;多处生长，形成彼ઽ= 2;不相联系的独立病灶&= #12290;大脑半球发生肿瘤= 340;机会最多，依次为蝶= ;鞍区、小脑、桥小脑&#= 35282;、脑室内、脑干等z= 90;按病理组织学类型分= ：最多见的是各种胶= 6136;瘤，约占1/3或1/2以上。= （如星型细胞瘤、多= 4418;性胶质母细胞瘤、प= 0;管膜瘤、髓母细胞瘤&= #12289;少枝胶质瘤和少ĉ= 25;胶质母细胞瘤。）<= /span>

&= nbsp; 中医对脑瘤的认识A= 292;远在殷墟甲骨文上就= ;有“= &= #30244;”= &= #23383;的记载，在《灵枢&mid= dot;刺节真邪篇》中认为= ;瘤的病因病机主要是&#= 30001;于“= &= #24050;有所结，逆气归之A= 292;津液留之，邪气中之= ;，凝结日以易甚，连&#= 20197;聚居”= &= #25152;致。脑瘤是为颅内= 377;形的肿抉，是属于“= &= #30151;瘕”= &= #12289;“= &= #31215;聚”= &= #30340;范畴。何以形成脑= 244;的症瘕积聚?朱丹溪෾= 8;：“= &= #20961;人身上中下有块者A= 292;多是痰”= &= #65292;且“= &= #30192;之为物，随气升降A= 292;无处不到”= &= #65292;显然是宿痰凝聚于'= 045;内。高锦庭说：“= &= #30284;病者，非阴阳正气= 152;结，乃五脏瘀血、浊= ;气、痰滞而成。”= &= #25351;出肿瘤与痰浊有关= 290;然而本病病位在上，= ;初起以头痛为主，有&#= 35748;为系风痰所扰，但Ð= 54;病症为进展性，待症显之时，已࣫= 6;痛不已。证治要诀》曰：“&= #35832;痛，乃是痰为气所= 608;而上，气又为痰所隔= ;而滞，痰与气相搏，&#= 19981;能流通”= &= #65292;是为气滞痰凝之病= 426;，气滞则有血瘀之变。《灵੝= 0;．百病始生篇》云：<= /span>“= &= #20957;血蕴裹而不散，૪= 1;液涩滞著而不去，而&= #31215;皆成矣。”= &= #25925;脑瘤者，痰瘀交阻或气血๹= 7;结皆有之。古人云：<= /span>“= &= #27668;有余便是火”= &= #65292;又云：“= &= #30192;为有形之火”= &= #65292;痰气均可蕴而化火，火ࠥ= 5;炎上之势，故火热也&= #20026;脑瘤的病因之一。= 020;床以肝胆实热见长而= ;致头痛、目赤、呕吐、烦เ= 1;，诸症尽现，肝郁化&= #28779;又能动风，遂成肝'= 118;内动之证而见抽搐，= ;然而何以痰凝、气滞&#= 12289;血瘀、邪毒积聚ৎ= 4;块？《医宗必读》曰&= #65306;“= &= #31215;之成者，正气不足A= 292;而后邪气踞之。”= &= #21487;见乃正虚邪实之候A= 292;究其正虚之因，一是= ;脾肾阳虚，盖脑为髓&#= 20043;海，肾生髓通脑，肾൯= 4;髓海空虚而贼邪乘虚&= #32780;入，而脾主运化，!= 086;虚湿聚生痰，而致痰= ;凝血瘀入颅占位而ৎ= 4;脑瘤；二是肝肾阴虚&= #65292;而致阴虚阳亢，肝阳&#= 40497;张，化火生风，೎= 0;居上位。总之，脑瘤&= #26159;为髓海之病，多由= 192;湿之邪凝聚于脑，颅= ;内气滞血瘀，颅内压增ོ= 0;，脉络受阻，日久化&= #28909;动风，风火鸱张，又可损ߪ= 0;阴津，而致肝肾不足&= #65292;耗津脱营，邪毒积 = 858;，如诸多病机，又可= ;相互作用，正气益伤&#= 65292;邪壅益甚，而使࣫= 6;痛、呕吐、抽搐诸症&= #25345;续不得缓解，而成!= 014;固之疾。

　　其次为೨= 1;胶质瘤、脑膜瘤、神&= #32463;鞘瘤、垂体腺瘤和'= 045;咽管瘤。

= &= #35786;断要点

&= nbsp; （—）临床表现

&= nbsp; 1)颅内压增高= ;症状：头痛、恶心= 2289;视觉障碍、三联征ᦂ= 6;头痛常为渐进性并逐&= #27493;加重，到晚期则为= 345;续性剧烈性头痛，甚= ;至头痛如裂，用一般&#= 27490;痛药不能缓解。

　　恶心：६= 0;为喷射状呕吐，与进&= #39135;无关，严重者不能$= 827;食，食后即吐，这是= ;肿瘤压迫呕吐神经中&#= 26530;所致。

　　视觉障ఎ= 1;：查看眼底，常见视&= #20083;头水肿。

　　上述症୸= 6;是颅内肿瘤占位，压&= #36843;静脉及脑脊髓循环$= 890;道，使脑液、血管、= ;神经循环传导受阻，&#= 36896;成脑组织水肿、颅Ð= 69;压增高，严重者还可= 引起外展神经麻痹、= 2797;视、失明、头晕、ஂ= 9;倒、抽搐或意识障碍&= #31561;。

　　2)&= #31070;经病变定位体征：

　　临床上௚= 0;症状与体征：是由于&= #39045;内肿瘤在不同的部= 301;压迫或损害脑组织所= ;致，如中央区肿瘤可&#= 20986;现中枢性面瘫,额叶 = 959;瘤主要表现为精神症= ;状，顶叶肿瘤则以感&#= 35273;障碍为主。颅内肿Į= 44;所引起的局灶性症状= 及体征是由于肿瘤的= 1387;迫、浸润和破坏所ং= 1;起的，当经过及时治&= #30103;，肿瘤占位得以排除，ह= 6;部血液循环、脑积液&= #24490;环和受压组织得到= 674;复与解除，症状即可= ;逐渐逆转，这种症状&#= 31216;为“= &= #29983;理性障碍”= &= #12290;

　　另外一మ= 1;情况是颅内肿瘤侵犯&= #31070;经组织，使之毁坏 = 780;引起的症状和体征，= ;虽然肿瘤切除后，但&#= 30151;状也难以逆转，这ķ= 81;症状称之为“= &= #35299;剖性障碍”= &= #12290;浸润性生长的肿瘤= 197;产生“= &= #35299;剖性障碍”= &= #30340;症状为多见。

　　3)&= #20869;分泌失调：如垂Ë= 07;腺瘤由于内分泌功能= 异常，可表现为闭经= 2289;溢乳、多毛、肥胖ӌ= 9;生长过快或发育停滞&= #31561;症状。

　　(二）颅Ð= 69;肿瘤实际上是一个包= 括几十种脑疾病的总= 1216;，根据其发病部位ᦁ= 2;现简述其特征：

　　1、额叶ŉ= 59;瘤：

　　特征是६= 0;有精神症状，或有癫&= #30187;大发作和局限性抽= 616;，可出现额叶对侧肢= ;体的轻偏瘫、抓握反&#= 23556;、锥体束征，运动ö= 15;失语与额叶共济失调= 等症状。额叶是肿瘤= 2909;发部位，以胶质瘤ӌ= 9;脑膜瘤、先天性肿瘤&= #12289;转移瘤为多见。

　　2、颞叶ŉ= 59;瘤：

　　特征是੍= 7;颞叶癫痫发作，表现&= #20026;幻嗅、幻味、继之= 068;唇有吸吮动作，肢体= ;抽搐，部分患者可出&#= 29616;对侧肢体的轻偏瘫z= 90;颞叶以胶质瘤、脑膜= 瘤多见，尚有先天性= 2959;瘤或转移瘤。

　　3、顶叶ŉ= 59;瘤：

　　特征是࠲= 6;现感觉障碍，包括体&= #24418;、重量、质地等皮$= 136;实体感觉及一般感觉= ;障碍，而且还可有失&#= 29992;症与失读症，或有视野缺损，= 5110;有局限性癫痫。顶ࡥ= 4;以胶质瘤、脑膜瘤多&= #35265;。转移瘤也常发生= 110;顶叶。

　　4、枕叶ŉ= 59;瘤：

　　特征：ઽ= 2;部位肿瘤少见，一般&= #20026;顶叶、颞叶胶质瘤= 024;润至枕叶，也有小脑= ;幕上或枕极的脑膜瘤&#= 12290;

　 5、中央区肿瘤：

　　特征：਷= 9;以局限性癫痫发病，&= #24182;有对侧不同程度的 = 908;力减退，锥体束征与= ;感觉障碍，感觉障碍&#= 20197;下肢为重，尚有皮ũ= 36;实体感觉与一般感觉= 减退。以胶质瘤与脑= 3180;瘤最常见，也会有๗= 6;移瘤等。

　　6、丘脑Ç= 82;基底节肿瘤：

　　特征是ࡤ= 7;以在较长时间内无明&= #26174;症状，首先症状为= 545;侧肢体肌力减退，锥= ;体束症和感觉障碍，&#= 23569;数患者对侧半身肢Ë= 07;出现自发性疼痛，肿= 瘤影响内束后部ਲ= 2;，出现对侧“= &= #19977;偏”= &= #30151;状，即偏瘫、偏身= 863;觉障碍、与同向偏盲= ;。有时可出现听力减&#= 36864;，影响丘脑后部四Ö= 72;体时，有双眼上视不= 能，丘脑下部肿瘤可= 4341;起精神和意识障碍ӌ= 9;内分泌障碍或尿崩症&= #31561;。该部位以星形细 = 990;瘤、多形性胶质母细= ;胞瘤多见。

　　7、脑室Ð= 69;肿瘤：

　　特征是ࡤ= 7;长期无定位症状，阳&= #24615;神经征象少，常以'= 045;内压增高发病。

　　第三脑प= 0;前部肿瘤可出现内分&= #27852;障碍、尿崩症、嗜= 561;、不规则发热等。=

&= nbsp; 后部肿瘤可出现双= 524;上视、下视障碍，瞳= ;孔扩大，调节反射障&#= 30861;，小脑性共济失调ʌ= 92;有时出现双侧锥体束= 征。

　　侧脑室೟= 9;瘤有眩晕、步态不稳&= #12289;有时出现球麻痹。

　　另外，೟= 9;瘤有时随差体为变动ߝ= 5;生活瓣作用，当阻塞&= #23460;间孔、导水管、中= 380;时出现强迫头位。改= ;变头位时，引起剧烈&#= 22836;痛，头晕、恶心、×= 89;吐，可出现急性颅内= 压增高，或脑疝危象= 2290;包括室管膜瘤、星উ= 8;细胞瘤、髓母细胞瘤&= #12289;颅咽管瘤、畸胎瘤= 289;脉络丛乳头状瘤、脑= ;膜瘤、胶样囊肿等。&#= 32959;瘤呈孤立结节状、Þ= 18;状，位于脑室内，或= 从邻近部位生长入脑= 3460;内。

　　8、&= #38797;区肿瘤：

　　鞍&#= 21306;肿瘤包括鞍内、༧= 7;上与鞍旁肿瘤。

　　鞍&#= 20869;肿瘤的特征是能ࣩ= 5;引起垂体内分泌障碍&= #12289;视力减退、双颞侧= 559;盲、晚期失明。

　　鞍上肿ௐ= 4;的特征为、视力障碍&= #12289;内分泌功能减退、= 615;崩症，有时嗜睡及颅= ;内压增高。

　　鞍旁肿ௐ= 4;的特征是能引起一侧&= #35270;力减退与视野缺损A= 292;有时出现颞叶癫痫。= ;

　　鞍&#= 20869;肿瘤以垂体瘤多ෆ= 5;；鞍上肿瘤有颅咽管&= #30244;、脑膜瘤、上皮样= 218;肿等；鞍旁肿瘤有脑= ;膜瘤，三叉神经纤维&#= 30244;，脊索瘤、血管性ŉ= 59;瘤及鼻咽癌颅底侵入= 等。

　　9、颅前Ĺ= 89;、颅中窝交界肿瘤<= span style=3D'font-size:14.0pt;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>

　　特征是ߌ= 8;侧或双侧视力减退，&= #26377;时出现精神障碍、'= 045;内压增高与颞叶癫痫= ;、侵入眶上裂者，可&#= 26377;单侧眼球突出，眼Ĩ= 99;活动受限。

该处肿瘤多ෆ= 5;蝶骨嵴与结节脑膜ௐ= 4;、颅咽管瘤。可同时&= #21521;颅前窝、颅中窝生&= 271;，有时侵入眶上裂。= ;

　　10、脑干 = 959;瘤

　　特征是߶= 1;据肿瘤的部位与侵犯&= #33041;干的范围有所不同= 290;中脑肿瘤能引起同侧= ;动眼神经麻痹、对侧&#= 32930;体偏瘫。脑桥肿瘤ë= 48;致同侧面部麻木、面= 瘫、耳鸣、听力减退= 2289;眩晕与对侧偏瘫。ॿ= 0;髓肿瘤出现呛咳、声&= #22070;、吞咽困难与对侧= 559;瘫。以上均称为交叉= ;麻痹，是诊断脑干肿&#= 30244;的依据。还常见水ñ= 79;性与垂直性眼球震颤= ，而颅内压增高出现= 6739;晚。脑干肿瘤以胶ฝ= 6;瘤最常见，尚可有血&= #31649;性肿瘤

　　11、小脑 = 959;瘤

　　特征是௬= 4;球震颤，小脑共济失&= #35843;，这是发生在小脑= 322;球肿瘤的临床表现，= ;其性质以星形细胞瘤&#= 22810;见，尚有脑膜瘤、Ŝ= 80;管网状细胞瘤等。若= 肿瘤发生在小脑蚓体= 7096;为，会引起躯干性ࠤ= 9;济失调、枕部头痛与&= #39045;内压增高征象。视= 083;头水肿明显，常有出= ;血。

　　小脑半ங= 9;肿瘤以星形细胞瘤多&= #35265;，尚有脑膜瘤、血= 649;网状细胞瘤。小脑蚓= ;体部位肿瘤多为髓母&#= 32454;胞瘤、星形细胞瘤z= 89;室管膜瘤等。

　　12、小脑!= 041;桥角肿瘤

&= nbsp; 侧耳鸣、听力减退= 289;面部麻木、面肌抽搐= ;、眼球呈水平或震颤&#= 29366;，共济失调等。该Ų= 96;位以听神经瘤多见，= 上皮样囊肿与脑膜瘤= 2289;三叉神经纤维瘤、ऴ= 7;脑前外侧胶质瘤、血&= #31649;网状细胞瘤也时有= 457;生。

　　13、斜坡 = 959;瘤

&= nbsp; 少见，其特征是一= 391;或两侧多发生脑神经= ;损害症状，伴以一侧&#= 25110;两侧肢体不同程度ŉ= 08;力减退、眼球震颤、= 共济失调等，而颅内= 1387;增高症状较明显。

　　14、小脑= 149;裂孔区肿瘤

&= nbsp; 肿瘤压迫部位的脑= 070;经障碍，对侧肢体轻= ;偏瘫、眼球震颤、共&#= 27982;失调及颅内压增高ô= 49;象。该处以小脑幕脑= 膜瘤、三叉神经纤维= 0244;、上皮样囊肿多见ᦁ= 2;尚有血管性肿瘤，软&= #39592;瘤等。

　　15、枕骨= 823;孔区肿瘤

&= nbsp; 枕部疼痛，不同程= 230;的肢体瘫痪与感觉障= ;碍，或同时有部分脑&#= 31070;经损害，声嘶、吞Ø= 93;困难、呼吸困难等。= 该处常有枕骨大孔缘= 0340;脑膜瘤、由蚓部、小脑半ங= 9;、第四脑室内椎管生&= #38271;的室管膜瘤、髓母 = 454;胞瘤、延髓胶质瘤、= ;血管网状细胞瘤、先&#= 22825;性肿瘤及由脊髓上ē= 73;向颅内生长得脊膜瘤= 、神经纤维瘤、胶质= 0244;、脂肪瘤等。

　　16、神经!= 014;质瘤

　　神经胶ฝ= 6;瘤发病率高，占颅内&= #32959;瘤的40-50%，其中包括ਸ਼= 3;形细胞瘤、多形性成&= #33014;质细胞瘤，少枝胶质瘤、प= 0;管膜瘤、成髓细胞瘤&= #65292;松果体瘤、脉络膜= 083;头状瘤、胶样囊肿等= ;。多数神经胶质瘤系&#= 28024;润生长，但也有呈ń= 67;节状，或两者并存，= 尚有囊性变者。特征= 6159;肿瘤压迫脑组织或೨= 1;神经，出现相应的肢&= #20307;功能障碍，视力障= 861;，共济和内分泌失调= ;与颅内压增高征象。

　　17、脑膜= 244;

　　脑膜瘤ߒ= 6;最多见的一类颅内良&= #24615;肿瘤，约占脑瘤的15%&= #65292;一半多为单发，少= 968;为多发，好发部位为= ;矢状窦旁脑膜瘤、大&#= 33041;镰脑膜瘤、大脑凹ƃ= 54;脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜= 瘤、外侧裂脑膜瘤、嗅૜= 7;脑膜瘤、鞍结节脑膜&= #30244;、小脑幕脑膜瘤、= 567;脑脑桥角脑膜瘤。尚= ;可见于三叉神经、小&#= 33041;凹面、脑室内、斜ß= 69;与枕大孔区。肿瘤在= 形态上有球形及扁平= 4418;，生长缓慢，但可ߣ= 7;长至巨大。少数有囊&= #24615;变。多为缓慢发病A= 292;病程较长。

　　主要临ॴ= 2;特征是癫痫、偏瘫、&= #39045;内压增高及受累脑= 070;经功能缺失等。脑膜= ;瘤恶性变者约占1%。<= span style=3D'font-size:14.0pt;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>

　　18、垂体!= 146;瘤

　　垂体腺ௐ= 4;的共同特征是额颞头痛、垂体ࠦ= 9;分泌障碍、视力减退&= #19982;双颞侧偏盲。

　　垂体腺ௐ= 4;约占颅内肿瘤的10%，ࣩ= 0;为良性，常发于中年&= #12290;肿瘤大小在1cm一下，局&#= 38480;于蝶内者，称微腺瘤。大于4cm以上者为&#= 24040;大垂体腺瘤。

　　病理上࠳= 8;为：嫌色性腺瘤、嗜&= #37240;性腺瘤、嗜碱性腺= 244;、混合性腺瘤、垂体= ;腺瘤。

　　按内分ૡ= 2;分类为：生长激素腺&= #30244;、泌乳激素腺瘤ӌ= 9;ACTH（促肾上腺皮质激ŀ= 32;）腺瘤、促甲状腺激= 素腺瘤，少数情况下= 0244;内出血，称为垂体ࡕ= 0;中，病情会急剧加重&= #12290;

　　19、脑神 = 463;纤维瘤

　　神经纤ಲ= 0;瘤以听神经瘤多见，&= #19977;叉神经纤维瘤次之A= 292;动眼神经，面神经，= ;舌咽、迷走、副神经&#= 32420;维瘤等少见。

　　1）听神ń= 63;纤维瘤临床特征：一= 侧耳鸣、体力减退、= 8754;部麻木、面神经周ࢲ= 0;性瘫痪、共济失调。<= /span>

　　2）三叉Ķ= 70;经纤维瘤的临床特征= 是面部感觉减退，或= 6377;三叉神经痛，有时ং= 1;起颅内压增高。

　　3）其他Ķ= 70;经纤维瘤：其特征为= 有该神经损害的症状= 4920;现。

　　20、先天= 615;肿瘤

　　颅内先࣪= 5;性肿瘤包括：颅咽管&= #32959;瘤、上皮样囊肿、= 382;样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤等。

　　1）颅咽ļ= 49;瘤：特征是内分泌功= 能低下，发育迟缓、= 8381;经、阳萎、视力障ఎ= 1;，有时发生尿崩症，&= #25110;颅内压增高等。

　　2）上皮Ċ= 79;囊肿可出现相应的定= 位及颅内压迫症状。

　　3）脊索Į= 44;：多位于鞍区，斜坡= 等中线部位。可有的= 3616;部脑神经损害症状Ӎ= 0;

　　21、血管= 615;肿瘤

　　颅内血౜= 9;性肿瘤多见，以血管&= #32593;状细胞瘤和海绵状"= 880;管瘤为主。

　　血管网୸= 6;细胞瘤多见于小脑半&= #29699;，蚓体及脑干旁ᦁ= 2;少数位于大脑半球，&= #28023;绵状血管瘤多位于= 823;脑半球，常出现肿瘤= ;相应部位的定位症状&#= 12290;

　　22、转移= 244;与侵入瘤

　　特征：

1）内转移瘤常为急ঝ= 5;发病，转移至脑的各&= #20010;部位,定位与急性颅= 0869;压增高症状。多数੖= 9;源于肺、消化道、乳&= #33146;、子宫、肾脏及甲= 366;腺的恶性肿瘤，也可= ;有肿瘤切除史。

　　2）侵入瘤以鼻咽癌最常见，肿瘤由颅底&= #20405;入，出现相应的损= 475;脑神经症状。

　　（Ç= 77;）综合以上临床特征= ，根据病史及发病年= 0836;、结合CT和磁共振检= 597;、脑血管造影与脑室= ;造影，或病理检查，&#= 23601;可以确诊不同的颅Ð= 69;肿瘤。脑瘤早期症状= 常不典型，也缺乏特= 4322;性。待出现占位性具੍= 7;特征性定位症状时，&= #24120;已有较长病程。脑= 244;的临床特点大体有占= ;位性、局灶性及进行&#= 24615;三大特征。

1、临床表现=

1）占Ë= 01;性症状

主要为'= 045;内压增高症状，有头= ;痛、呕吐、视神经乳&#= 22836;水肿三大症状。头ĭ= 71;是脑瘤占位性病变的= 主要症状，多为深部= 8544;痛，以早晨为重，৏= 0;可夜间痛醒，初为间&= #27463;性，逐渐加重可转= 026;持续性，于咳嗽、大= ;便、俯身、直立时，&#= 21487;引发头痛加剧。呕×= 20;时，胃内容物急骤而= 有力地被吐出，呈喷= 3556;状，称之为&#= 8220;喷射性呕吐”<= span style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N= ew Roman"; mso-bidi-font-family:SimSun;color:black;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-langu= age: ZH-CN'>，是颅内压增高的= 856;型症状。视神经乳头= ;水肿是客观体征，于&#= 30524;底检查中发现，病É= 54;可有视野中生理盲点= 扩大，或有视觉模糊= 5292;久则视力减退，视ດ= 6;向中心缩小。颅内压&= #22686;高还可引起复视、= 505;晕、癫痫发作，急性= ;颅内压升高可引起血&#= 21387;上升、心动过缓、Ø= 28;吸减慢等表现，称为= Cushing反应，严重的颅内= 387;增高可引发脑疝，危= ;及生命。

2）局ğ= 90;性症状具有定位诊断= 的价值，又称为定位= 0151;状。不同部位的脑ௐ= 4;可产生相应的不同证&= #20505;群。

1）大Ŋ= 41;半球肿瘤：大脑半球= 发生肿瘤的机会最多= 5292;中央区肿瘤常引起ௗ= 5;痫发作和运动、感觉&= #38556;碍；额叶肿瘤主要"= 920;现为精神症状；颞叶= ;肿瘤可产生视野缺损&#= 21644;颞叶癫痫；顶叶肿Į= 44;则以感觉障碍为主，= 有失用、失语、失写= 1561;；枕叶肿瘤可出现ल= 5;侧同向性偏盲或幻视&= #31561;。

2）蝶ƃ= 97;区肿瘤：蝶鞍区肿瘤= 主要是垂体腺瘤和颅= 1693;管瘤，临床症状主ව= 1;是压迫视神经、视交&= #21449;而出现的视觉障碍A= 292;以及垂体腺瘤中分泌= ;的内分泌激素紊乱所&#= 24341;起的相应症状，诸å= 14;尿崩、溢乳、闭经综= 合证等。

3）其他部住肿瘤：= 3567;脑肿瘤主要表现为ೝ= 0;体或躯干运动的共济&= #22833;调，小脑桥角肿瘤= 197;听力减退或眩晕为主= ;；脑干肿瘤则以神经&#= 40635;痹和瘫痪为主要症ĥ= 66;；脑膜瘤则以头痛、= 精神障碍伴有不同程= 4230;的脑膜刺激症为主Ӎ= 0;

3、进Ŝ= 92;性表现

脑瘤௚= 0;临床症状一旦出现，&= #34429;可有暂时性缓解，= 294;总的进程是不&= #26029;发展变化，这是由= 110;肿瘤是一不断生长增࣪= 3;的病变，故症状呈进&= #34892;性加重趋势。

&= nbsp; （四）实验&= #23460;检查

&= nbsp; 1）眼底检查：观察= 6377;否视神经乳头水肿bŠ= 70;神经乳头水肿是颅内= 压增高的体征，与头= 0171;、呕吐并称为颅内࡚= 7;增高的“= &= #19977;证”= &= #65292;但仅见于四分之一= 739;者，所以不能简单地= ;以眼检查阴性而৵= 0;除脑瘤的可能。

&= nbsp; 2）头颅X线摄片：有&#= 21161;于了解有无颅内压â= 86;高，颅骨的局部破坏= 或增生，蝶鞍有无扩= 2823;，松果体钙化的移߮= 1;及脑瘤内病理性钙化&= #31561;，对定位、定性诊= 029;都有帮助，但x线摄୭= 5;的阳性率不足三分之&= #19968;，故不能因摄片阴= 615;而排除脑瘤。

&= nbsp; 3）脑电图检查：对= 2823;脑半球生长快的脑ௐ= 4;具有定位价值，可看&= #21040;病侧的波幅降低，'= 057;率减慢，但对中线的= ;、半球深部和幕下的&#= 33041;瘤诊断帮助不大。70= 4180;代后发展的脑电地উ= 8;图可以图形的方式显&= #31034;颅内病变的部位和!= 539;围，对脑瘤的诊断比= ;常规脑电图敏感，其&#= 20027;要表现为肿瘤区及ŉ= 59;瘤区周围的慢波功率= 异常，不失为CT检查前&= #30340;一种有效的筛选方= 861;。

&= nbsp; 4）脑部CT检查：对脑&= #30244;的检出率可达90％以&#= 19978;，对病变大小、形õ= 77;、数目、位置、密度= 和性质易于显示，且= 5299;剖关系明确，是目࠺= 9;脑瘤的主要诊断方法&= #12290;

&= nbsp; 5）磁共振成像（MRI）= ：显示出绝大多数的= 9045;内肿瘤及瘤周水肿，ࡤ= 7;精确显示肿瘤的位置&= #12289;大小和形态。它是CT&#= 30340;一个重要附加检查û= 63;段，特别是对紧靠骨= 的颅底、脑干的肿瘤= 5292;如天幕上良性星形ಭ= 4;胞瘤可显示白质异常&= #65292;弥补了CT无异常发现&#= 30340;漏诊，因此，MRI更适&#= 20110;早期诊断。

&= nbsp; 6）生化测走：对垂= 0307;瘤病人，尤其是垂߮= 7;前叶激素分泌过多的&= #30149;人，可通过血生化= 816;查而予以证实。可分= ;别检测泌乳素、生长ବ= 8;素、促肾上腺皮质激&= #32032;、促甲状腺激素、= 419;性腺激素等，以明确= ;垂体病性质，其中以泌乳素瘤最常ෆ= 5;，约占50％，其次是生= ;长激素腺瘤，促肾上&#= 33146;皮质激素腺瘤。

&= nbsp; 脑瘤的诊断，以往= 027;要依赖于临床症状、= ;体征、神经系统检查&#= 12289;x线头颅摄片的阳性 = 467;果，目前采用头颅CTČ= 16;查或磁共振成像，其= 检出率在90％以上，可&= #39640;达99．7％，有助于本&= #30149;的早期发现。诊断!= 041;瘤必须包括定位诊断= ;和定性诊断，才能综&#= 21512;判断，决定有效的Ė= 35;疗措施。

= 治疗方法

（一= 5289;手术治疗

&= nbsp; 1）手术适应症

&= nbsp; 手术是颅内肿瘤最= 120;用也是最为有效的治= ;疗手段。凡生长于可&#= 20197;用手术摘除部位的ŉ= 59;瘤，均应首先考虑手= 术治疗。对有脑疝症= 9366;的病例，手术应作ߒ= 6;紧急措施。

&= nbsp; 2）手术选择

&= nbsp; 1.肿瘤切除手术切除&= #26415;是最基本最有效的= 835;疗方法，包括全切除= ;和部分切除。肿瘤的&#= 20999;除应在不引起严重ĭ= 49;残的情况下力争做到= 完全切除或切除得越= 4443;底越好。但由于部࠳= 8;肿瘤浸润性弥漫性生&= #38271;而无明确境界，或 = 959;瘤部位深在或影响重= ;要功能区等，手术常&#= 38590;以全切除，仅能次全（90%以= 9978;）、大部（60%）或部= 0998;切除。

&= nbsp; 随着影像学的发展A= 292;肿瘤常能早期得到诊= ;断；并使定位更加准&#= 30830;。由于显微技术的ò= 12;用，使脑膜瘤、听神= 经瘤等良性肿瘤全切= 8500;率不断提高，死亡஍= 5;由原来的10%左右降至3%= 197;下；对脑干、颅底等= ;重要功能区肿瘤手术&#= 27835;疗成功率亦不断提ƌ= 40;；垂体瘤手术死亡率= 由原来开颅手术的8%-10%ƀ= 77;至目前经蝶窦手术的= 0%-2%，既能恢复垂体功೦= 1;，且并发症亦大大地&= #20943;少。

&= nbsp; 2.内减压手术当肿瘤&= #19981;能全切除时，可将 = 959;瘤周围的脑组织大块= ;切除，以达到降低颅&#= 20869;压的目的。内减压È= 27;要限制在"非功能区&q= uot;内，如额极、颞极、= ;枕极及小脑半球外1/3，= ;内减压的部位应当在&#= 32959;瘤周围，且减压造û= 04;的空间应够大。

&= nbsp; 3.外减压手术即切除&= #39045;骨并剪开硬脑膜，= 351;颅腔容积扩大，以达= ;到降低颅内压的目的&#= 12290;常用术式有：颞肌Ç= 79;减压、枕肌下减压及= 大骨片减压。

&= nbsp; 4.捷径手术即脑脊液&= #20998;流手术，包括①侧Ŋ= 41;室-枕大池分流术；②= 侧脑室-腹腔或心房分&#= 27969;术；③终板造瘘及三室后部๩= 6;瘘；④侧脑室-矢状窦分流术Ӎ= 0;

（二= 5289;放射治疗=

&= nbsp; 放射线对组织细胞= 377;杀伤作用。对生长越= ;旺盛，分化越幼稚的&#= 32454;胞作用越大。恶性ŉ= 59;瘤细胞生长旺盛，对= 放射线的敏感性相对= 6739;大，是脑瘤放射治ூ= 3;的基础。可用的放射&= #32447;有α射线，^= 7;&= #23556;线及高速发射的电= 376;、中子和质子。除体= ;外放疗外，近年也用&#= 26680;素内放射疗法，可Ñ= 43;少对正常脑组织的损= 伤。具体方法如下。

1）单纯放疗

&= nbsp; 脑肿瘤放射治疗在= 983;物学及临床上都具有= ;利条件，如脑瘤很少&#= 21521;颅外转移，头皮组ń= 55;对放射线耐受性好，= 头部可采用多野、旋= 6716;或钟摆牙照射，个࠷= 5;脑瘤对放射线特别敏&= #24863;，各类胶质瘤均可%= 319;用放射治疗，其放射= ;敏感顺序为：髓母细&#= 32990;瘤>少突胶质细胞瘤&= gt;室管膜瘤>多形性胶$= 136;母细胞瘤。

&= nbsp; 髓母细胞瘤对放射= 835;疗最敏感，多数病人= ;放疗后病情迅速好转&#= 65292;并有相当长的缓解ć= 99;。少突胶质细胞瘤及= 室管膜癌放射治疗多= 5968;是好的，星形细胞ௐ= 4;进行放疗程仪半数病&= #20363;有效。多形性胶质= 597;细胞瘤疗效欠佳。垂= ;体肿瘤（特别是非曲&#= 30452;嗜酸性细胞瘤）、Ĉ= 94;果体瘤对放疗均敏感= 。脑膜瘤与神经鞘瘤= 3545;放疗不敏感，一般ߎ= 1;作放射治疗。非囊性&= #32959;瘤较囊性肿瘤敏感= 290;

据统计ʌ= 92;脑组织在6周期性内剂= ;量达55Gy时，约5%的病人= 110;一年半左右发生放射= ;区坏死，可见局部脑&#= 34880;管栓塞，胶质细胞â= 86;生，神经元退化，临= 床上常不易与肿瘤复= 1457;区别。鼻咽癌、中೑= 9;癌在放射治疗后1-2年ߖ= 3;可出现放射性脑坏死&= #65292;常被认为癌的中枢$= 716;移。放射坏死和胶质= ;增生都是不可逆性病&#= 21464;，应强调预防。方Ė= 61;是：①不超量放射；②= ;避免重复放射治疗；&#= 9314;足够的睡眠休息及ࠠ= 5;足营养；④服用激素&#= 21450;多种维生素。

&= nbsp; 2）放疗与手术配合

&= nbsp; 对于手术不能彻底= 999;除的肿瘤，术后加用= ;放疗可杀灭细胞或推&#= 36831;肿瘤复发，延长病É= 54;寿命。颅咽管瘤对放= 疗不敏感，但手术后= 0173;可进行放射治疗，ߣ= 7;延缓肿瘤的复发或抑&= #21046;肿瘤囊液分泌。

&= nbsp; 3）放疗与化疗配合= 5288;BAR疗法）

&= nbsp; BAR疗法为放射增效剂B= udR(溴化尿嘧啶),抗代谢Ò= 58;Anti-metabollite及放射治疗Radiation三= ;者外文第一字母的缩&#= 20889;，是利用脑肿瘤的ĥ= 05;殊条件，巧妙设计的= 一种增高放射敏感性= 0340;放射疗法。BudR是胸腺&#= 22055;啶的类似物，肿瘤ń= 54;胞在分裂中需要胸腺= 嘧啶的合成DNA，胸腺嘧= 啶在肿瘤细胞内能合= 5104;。如果使用小剂量৛= 9;代谢剂，可抑制胸腺&= #22055;啶的合成，此时若 = 473;予胸腺嘧啶的类似物= ;BudR,肿瘤细胞就摄取BudR来&= #21512;成DNA.这些含BudR的瘤细 = 990;对放射线极为敏感，= ;可使放射杀伤作用增&#= 21152;2-3倍。具体方法有溴&#= 21270;尿嘧啶每日600-900mg,同时= 0002;氨蝶呤（MTX）每日0.5-3mg= 001;颈动脉或椎动脉持续= ;滴注，用肝素每日100U৛= 9;凝（脑内滴注，药量&= #20026;动脉给药剂量的1/5-1/10A= 289;。动脉给药后7-14天开= 2987;60CO放射治疗,组织剂量&= #36798;45-60Gy(4500-6000rad)。采用BAR疗法= 835;疗胶质瘤效果有提高= ;，生存期延长。其副&#= 20316;用主要为粒细胞减ë= 69;，脱发，指甲脱落及= 肝功能损害，一般无= 9983;命危害。

&= nbsp; 4）硼中子捕捉疗法

&= nbsp; 低能量中子穿过组 = 455;时不伴有组织反ॵ= 2;，但它与某些元素如1= 0B的核起反应，放出高&= #33021;量的α粒子，其能量&#= 36739;所给热中子能量大108&#= 20493;左右。10B化合物可进&#= 20837;血脑屏障不正常的Ŋ= 41;肿瘤组织，当达到一= 定浓度时，对肿瘤进= 4892;热中子流辐射，硼࡜= 7;子捕捉中子后引起原&= #23376;核分裂，放出高能%= 327;α粒子，破坏肿&#= 30244;。由于α粒子的射程很&#= 30701;，需要开颅暴露肿Į= 44;，再加以照射。作为= 10B化合物为Na2B4.10H2O2,剂量为100= mg/Kg,用动脉灌注泵作颈Ð= 69;动脉持续灌注，12小ਲ= 2;后开颅作热中子照射&= #12290;在脑肿瘤部位放置= 341;流条，坏死肿瘤组织= ;由引流条排出体位。

&= nbsp; 5）放射外科^= 7;&= #20992;、X刀

&= nbsp; 采用多发射源立体= 450;位大剂量一次性照射= ;，仅需15-20min，瘤周组织损伤ऴ= 7;，并发症少，易被患&= #32773;接受，对于3cm以下的听&#= 31070;经瘤等良性肿瘤及ů= 16;移瘤、术后残留肿瘤= 有不同程度疗效，被= 5748;为是神经外科的未੖= 9;。

&= nbsp; 6）放射光敏治疗

&= nbsp; BudR合并激光治疗

&= nbsp; 7)放疗光敏治疗

&= nbsp; 与手术与中医药配= 512;相似,主要目的是防ઽ= 0;复发,并治疗放疗后并= 发症。

（三= 5289;化疗

恶性೥= 4;质瘤在诊治方面有了&= #26126;显的进展。但其平= 343;生存率仍不足二年。= ;在进一步改善预后和&#= 27835;疗方面，则主要取Ñ= 15;于化疗和免疫治疗的= 不断进展。要取得化= 0103;的最佳效果，就必༿= 5;注意以下几点。

化学= 治疗&= #26377;全身与鞘内两种给!= 647;方法，但以全身给药= ;为主。目前常用脂溶&#= 24615;较强、分子结构较ë= 67;、较易透过血脑屏障= 、疗效较好的药物。

&= nbsp; 1、双氯乙基亚硝脲(BCNU)：是首先在= 脑瘤治疗中获得肯定= 0103;效的药物。常用剂ດ= 7;100-150mg/m2计算，每日量不ê= 52;超过250mg，溶于10％葡萄&= #31958;液250～500ml中作静脉滴= 880;，每天1次，连续3天È= 26;一疗程。有胃肠道反= 应及减少血小板与白= 2454;胞的副作用。休息6ʍ= 74;8周后再开始第二疗程= ;。

&= nbsp; 2、环己亚硝豚= ;(CCNU)：具较广的抗瘤Ŧ= 89;。一次口服剂量100-300mg/m2= 290;副作用同BCNU。6～8周口&= #26381;1次。

&= nbsp; 3、甲环亚硝= 脉(Me-CCNU)：疗效优于上述&#= 20004;种，而毒性反应较Ç= 78;两种低2～4倍；剂量130-15= 0mg/m2，6～8周口服1次。

&= nbsp; 4、甲基卞肼= (Procarbazin)：口服剂量100-150mg/m2，&#= 36830;续眼用30日为一疗程= 2290;为减少胃肠道反应ᦁ= 2;可从50mg开始，逐日增Ó= 52;50mg直至达到规定剂量= 026;止。休息30天再开始Ļ= 32;二疗程。

&= nbsp; 5、氨甲蝶吟= (MTX)：用于鞘内注射，૟= 5;疗脑瘤和预防脑瘤沿&= #34523;网膜下腔转移。方= 861;：经鞘内、枕大池、= ;脑室或瘤床内给药，&#= 21333;次注射0.25mg／kg，5～7天= 7325;复1次。

&= nbsp; 增加脑瘤组织的药= 289;浓度脑瘤的化疗中，= ;血脑屏障是影响药物&#= 21521;肿瘤通透的重要因ŀ= 32;。Levin等用同位素标记= 9981;同的抗癌药，验证ߚ= 2;它们在正常鼠脑的通&= #36879;性，发现这些药物= 043;间有很大差别，可将= ;其归为四类：①无通= 6879;性药物(VM 一 26)；②轻度Ű= 90;透性药物(如5 一Fu)； ③中度Ű= 90;透性药物(如Procarbazine)；④= 9640;度通透性药物(如BCNU 和CCNU)。一般来讲，分ड= 6;量小，脂溶性又高，&= #20854;通透能力就大。

&= nbsp; 动物实验表明，虽= 982;瘤中心的屏障੍= 7;破坏，但瘤的外周部仍有这మ= 1;结构。 Vamada等在研究鼠脑瘤的Ŝ= 80;脑屏障时，发现同位素示踪剂仅Ŋ= 21;在体积大的瘤体中&= #35265;到，如果肿瘤小，= 017;无示踪剂出现，这说= ;明体积小的肿瘤以及&#= 30244;的周边部仍有血脑ì= 31;障存在。放射自显影= 的定量研究也证实了= 6825;一点。脑瘤的血脑ऻ= 1;障变化是很复杂的，&= #19981;仅和肿瘤的大小有= 851;，而其根据肿瘤性质= ;及其部位也有不同。&#= 36825;种血脑屏障的不均一性，说明透๠= 7;血脑屏障有困难的水&= #28342;性药物不适用于脑= 244;的全身化疗。但值得= ;提出的是：虽然脂溶&#= 24615;高的药物容易从血Ę= 82;进入脑组织，但也易= 返回血流，并且对远= 1163;血管的肿瘤细胞也঍= 6;难达到。相反水溶性&= #33647;物虽然透入能力差A= 292;但有远距离弥散的能= ;力。因此，要增加脑&#= 30244;内的药物浓度，则ê= 52;两类药物合并应用。=

&= nbsp; Rapoport 等通过颈动脉输= 7880;高渗性溶液，暂时ࡤ= 7;逆的开放了血脑屏障&= #65292;这种方法增加了脑"= 880;管对水溶性药物的通= ;透性，可高达5、40 倍。Hasegawa 等[7]通$= 807;颈动脉输注25%甘露醇A= 292;同时静注MTX，在延长= 739;脑膜癌动物的生存஍= 5;方面明显地优越于单&= #29420;用MTX 者。

&= nbsp; Neuwelt 已经将这些技术= 992;于脑转移瘤和复发胶= ;质瘤，并初步获得成&#= 21151;。经CT 扫描证明，颈动脉注= 3556;25 甲。甘露醇能开放人= 0340;血脑屏障[8]。

&= nbsp; 经动脉，鞘内或肿= 244;局部给药，可以增加= ;药物的浓度，并能降&#= 20302;毒性。为了获得最å= 09;趵化疗效果，ॵ= 2;根据肿瘤给药的不同&= #36884;经选用有效的药物= 290;动脉给药的效果要比= ;全身给药好的多。选&#= 25321;动脉给药的种类应Ð= 55;有以下特点：①作用&= #26102;间短；②通透性高ʍ= 07;⑧生物转运，代谢和&= #25490;泄能力强。目前认为，动脉内给= 3647;最可选的是亚硝基脲类。

&= nbsp; 鞘内和瘤内&= #32473;药时，可绕过血脑= 631;障，提高脑脊液和瘤腔内的药物૮= 7;度，此途径给药可依&= #25454;以下几点选择药物A= 306;①毛细血管的转运性= 和血液的摄入应有较= 0302;水平；②作用时间长= ;：③代谢降解慢；④!= 021;迅速弥散入脑脊液。= ;MTX 和Ara-C 可能是目前最理ø= 19;的鞘内用药，临床应= 用也证明它对脑膜白= 4880;病，脑膜癌等肿瘤੍= 7;效。

&= nbsp; 另一种提高瘤内药= 289;浓度的方法是静脉内= ;大剂量给药，并辅以&#= 33258;身骨髓补救。Hoch- berg等治疗13 例脑瘤复发= 739;者，BCNU 用至600-l 400mg／m2，随后注ࠣ= 7;自源性骨髓．骨髓在&= #32473;药前予先取好备用ᦁ= 2;大剂量用药后 24、36 小时，进行骨髓ඣ= 7;救。结果：多形性有&= #26680;白细胞和血小板在30K 内恢复者有8 例，并且&= #30103;效由CT 证实。此组病人的生= 3384;时间平均7 个月，仅l 例િ= 5;于骨髓移植。静脉内&= #22823;剂量用MTX，同时用四&= #27682;叶酸解救，在治疗= 799;童颈内肿瘤方面也表= ;明有效。

&= nbsp; 根据瘤细胞周期恰= 403;用药Hoshino等根据一系例恶性胶ฝ= 6;瘤细胞动力学的研究&= #65292;提出人类胶质瘤细 = 990;周期为2、3 天，DNA 合成：时间为7ӌ= 9;10 小时。作用于细胞周= 6399;的特异性药物(Cell Cycle Specific，CCS)只有在细胞周&= #26399;最敏感的时相内才!= 021;对肿瘤细胞有杀伤作= ;用。因此，有效的药&#= 29289;血浓度应维持2、3 天以上，单疗程的治= 0103;反能杀伤30 甲d 的肿瘤细胞。另一&= #31181;是细胞周期的非特= 322;性药物(CCNS)，例如：亚&= #30813;基脲、PCB、CDDP 等，ઽ= 2;类药物不受肿瘤细胞&= #21608;期的影响，而且细 = 990;的杀伤百分率与分裂= ;指数无关。

Levin 等先应用CCNS = 3647;物，然后在肿瘤细胞的再= 9983;时期再给以ACCS 药物，使 S期的细胞受&= #21040;最大限度的杀伤。= 492;方法经临床应用，发= ;现可以延长生存时间&#= 12290;新近的显微荧光测ê= 50;技术，使人们获得了= 更多关于脑瘤细胞动= 1147;学的信息。Takakura研究ߚ= 2;化疗药物对胶质瘤细&= #32990;动力学的影响，发= 616;用VCR，ACNU 和BCNU 治疗后，瘤细胞ࠉ= 2;滞于G2-M 期。在对照组脑内移= 6893;C，胶质瘤细胞仅6%d 处于G2-M 期。然而，ACNU 和V= CR 联合治疗的动物组，= 则有 21%的肿瘤细胞处于G2-M 期= 5292;所以，他们认为化ூ= 3;辅以放疗能更有效的&= #26432;伤G2-M 期细胞，他们用联合= 1270;疗方法治疗40 例脑瘤病人，有良好= 5928;果的占32 例(80%)。

&= nbsp; ACNU 能使肿瘤细胞停滞= ;于G2-M 期而博来霉素对G2-M 期௚= 0;细胞更有效，据此，U= shio等验证了ACNU 联用博来霉素治疗动= 9289;脑膜癌和脑膜胶质ௐ= 4;的效果，发现联合用&= #33647;大大增加了生存率= 290;所以，根据化疗药的= ;敏感性，细胞动力学&#= 21644;药物动力学联合用Ő= 47;，可能是提高胶质瘤= 疗效的合理方法之一= 2290;

&= nbsp; 化疗的副作用

&= nbsp; 在恶性胶质瘤的化= 103;过程中，应对每种药= ;物及各种给药途经可&#= 33021;发生的副作用有充Ñ= 98;的了解，并努力使这= 些副作用降至最低限= 4230;。

&= nbsp; 所有的化疗药物都= 487;能引起胃肠反应和骨= ;髓抑制。其它不常见&#= 30340;有皮肤、肝肾和肺Ų= 96;的毒性反应。亚硝基= 脲类的骨髓抑࠸= 6;常和剂量有关。连续&= #20960;个疗程后，可发生 = 047;积性骨髓抑制，也有= ;肺纤维化，间质性肾&#= 28814;，急性白血病的报ű= 47;。

&= nbsp; 联合用药时，应考"= 385;各种药物毒性的累加= ;作用。VCR 可引起周围神经损害= 1644;肠梗阻，博来霉素ࡤ= 7;导致肺纤维化和皮肤&= #33394;素沉着，但它们没= 377;骨髓抑制的缺点，故= ;合并应用是有益的。&#= 23616;部用药虽然降低了Ð= 40;身的毒性反应，但可= 发生局部的副作用，= 9048;动脉注射亚硝基脲类，可引起眶周痛性红斑ӌ= 9;恶心，头痛，有时会&= #20986;现癫痫，鞘内用MTX 和Ara-C 相对安全，但对Ŋ= 41;脊液循环梗阻或接受= 放疗的病人，有时可= 1457;生致命性的白细胞ঝ= 5;脑病。

&= nbsp; （四）放ळ= 6;治疗

1）单纯放疗

据统计，脑ಭ= 2;织在6周期性内剂量达= 55Gy时，约5%的病人于一ñ= 80;半左右发生放射区坏= 死，可见局部脑血管= 6643;塞，胶质细胞增生ᦁ= 2;神经元退化，临床上&= #24120;不易与肿瘤复发区= 035;。鼻咽癌、中耳癌在= ;放射治疗后1-2年也可出= ;现放射性脑坏死，常&#= 34987;认为癌的中枢转移z= 90;放射坏死和胶质增生= 都是不可逆性病变，= 4212;强调预防。方法是ᦂ= 6;①不超量放射；②= ;避免重复放射治疗；&#= 9314;足够的睡眠休息及ࠠ= 5;足营养；④服用激素&#= 21450;多种维生素。

&= nbsp; 2）放疗与手术配合

&= nbsp; 3）放疗与化疗配合= 5288;BAR疗法）

（五）免疫治疗： 脑胶质瘤的免疫治= 103;，包括主动免疫接种= ;肿瘤疫苗，淋巴结内&#= 27880;入免疫核糖核酸及ò= 12;用细胞免疫等，均在研究之中。非&#= 29305;异性免疫调节剂如ð= 38;旋咪唑、PSK、PSP 等也都在临床应用 , 可= 收到减轻放疗、化疗= 1453;应、增强免疫力的作用。

一种ਫ= 2;的被称为免疫毒素的&= #33647;物目前正美国Duke大学= 医学中心的脑肿瘤中= 4515;对脑肿瘤患者进行ਰ= 9;期临床实验。免疫毒素为某些肿瘤= 5782;别蛋白和部分细菌ૈ= 2;素，其之所以可治疗&= #24694;性脑肿瘤，在于可= 558;其设计为能够特异性= ;识别脑瘤细胞，而对&#= 27491;常脑细胞不敏感。È= 20;床实验中所用的免疫= 毒素为TP-38，是由Duke大学&#= 21644;美国国立癌症研究û= 52;的研究人员开发的，= 他们将识别脑瘤细胞= 0340;蛋白与细菌产生的ಭ= 4;胞杀伤毒素结合，制&= #25104;免疫毒素。 TP-38具有某些特定蛋白ࣳ= 4;被称为表皮生长因子&= #21463;体（EGFR）的优点，只= 与脑瘤细胞结合，而= 9981;与正常细胞结合。TP38&#= 30340;肿瘤识别部分具有α转换生ž= 71;因子（TGF-α）的分é= 76;结构，可与EDFR结合。= 982;脑瘤细胞结合后，免= ;疫毒素分子被带入细&#= 32990;，并将细胞杀死。Ű= 25;种毒素由假单胞菌产= 生，作用非常强，只= 8656;一个分子进入细胞ࡘ= 3;可使其死亡。 Duke医学中心的助理教授= ;John Sampson博士及研究人员说A= 292;目前尚未发现该药的= ;副作用，由于不接受&#= 27835;疗的开门见山人存ė= 63;期只有3～6个月，因ઽ= 2;尚无法计算TP-38的剂量= 545;延长存活期的优势。= ;

&= nbsp; （六ᦀ= 9;中医对脑瘤的治疗，在古医藉中= 尚无专论，于20世纪70= 年代后有零星报道，= 3545;脑膜瘤、胶质瘤、ཀ= 5;咽管瘤、垂体腺瘤有&= #19968;定效果，治则分为= 108;类，一类主用化痰ఢ= 7;瘀软坚消症之ૢ= 1;，针对脑瘤之病理，<= span class=3DGramE>一类主用益气ଔ= 3;阴扶正之法，照顾病&= #20154;的正气，兼用对症= 835;疗的药物。目前主要= ;使用于下列3种情况：&= #19968;是作为手术、放疗= 289;化疗后的辅助治疗，= ;主要是恢复病人元气&#= 65292;减少和防治放疗、Ô= 70;疗的不良反应；二是= 为不宜进行手术治疗= 2773;，由于脑瘤进展延ਲ= 2;已久，待明确诊断时॥= 0;失去手术机会，或垂&= #20307;腺瘤有一定手术难= 230;，中药作为主帅予以= ;诊治；三是对症处理&#= 65292;针对病人的主要症ĥ= 66;选方遭药，从而缓解= 症状。余用延寿化瘤丹结合辨证论治，对本病的&= #27835;愈率可大大提高。

    1、辨ť= 77;论治

    1）痰Ě= 87;内阻证。

    主证ᦂ= 6;头痛昏晕，呕吐痰涎&= #65292;视物模糊，肢体麻= 408;，痰多胸闷，舌强语= ;蹇，或兼半身ߎ= 1;遂，甚则神昏癫狂，&= #33292;苔黄腻，脉弦细或= 358;滑。

    治法ᦂ= 6;化湿祛痰，软坚散结&= #12290;

    方药ᦂ= 6;昆藻二陈汤［Ӎ= 8;新中医》1989；（5）：40&#= 65341;，昆布、海藻各18g，法半夏&#= 12289;&= #33583;苓、陈皮、夏枯草= 289;天葵、括蒌仁各10g，砂仁、甘Ő= 09;各6g。

  &= nbsp; 化痰息风基本方［= 298;中医杂志》1988；（1）&#= 65306;26］：半夏、南星、= 2799;枯草、石菖蒲、僵൵= 3;、生牡蛎、地龙、蜈&= #34467;、猪苓、茯苓、蟾%= 221;、地鳖虫、天龙。=

  &= nbsp; 头痛剧烈加川芎、= 840;蝎粉；视物模糊加枸= ;杞、菊花、决明子、&#= 38738;葙子；咳痰不爽加Ę= 23;浮石、海蛤壳、瓦楞子ӌ= 9;猫爪草；偏瘫加黄芪&= #12289;赤芍、当归；畏寒 = 930;冷加附子、肉桂、炮= ;姜、小茴香、吴茱萸&#= 65307;阳痿不举加菟丝子z= 89;仙灵脾、仙茅；月经= 闭结加当归、川芎、= 9579;不留行、穿山甲；ࣩ= 2;寐不安加朱灯഑= 5;、远志、朱砂；恶心&= #21589;吐加木香、竹茹、&= 472;皮、九香虫、旋复花= ;；阴虚潮热加北沙参&#= 12289;石斛、龟板、鳖甲z= 89;生地；脘闷纳呆加陈௞= 2;、焦楂曲、薏苡仁ӌ= 9;鸡内金；形赢体虚加黄഑= 0;、太子参、当归、生&= #22320;、麦冬。

  &= nbsp; 分析：二陈汤为治= 192;之总剂，诚如朱丹溪= ;曰：“= &= #20108;陈汤，治一身之痰= 290;”= &= #20877;纳昆布、海藻二味= 270;痰散结、消瘤除病之= ;剂，陡增其化痰祛湿&#= 20043;功。从药理研究，ą= 18;布、海藻能使病态的= 组织崩溃和溶解，故= 9992;治脑瘤奏效。处方ߔ= 3;中以半夏、南星燥湿&= #21270;痰散结为君药，兼= 835;头痛、眩晕，再伍以石菖蒲ঀ= 0;窍辟浊，生牡蛎潜镇&= #25955;结，均主治巅顶之= 739;，再加上虫类搜剔之= ;药，以扫颅内之秽浊痰结兼以熄风෉= 9;痉。全方从风ӌ= 9;热、痰、瘀诸方全面顾ࡡ= 0;脑瘤的诸多症状，且&= #21448;随症加味，以解其= 410;尽之职，故治脑瘤取= ;效，据文献报道胶质&#= 30244;5年生存率达91.7％。<= span style=3D'font-size:14.0pt;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>

  &= nbsp; 2）痰瘀交阻= 证。

  &= nbsp; 主证：头痛昏胀，= 505;晕目胀，视觉障碍，= ;步态不稳，呕吐痰涎&#= 65292;肢体麻木，或见瘫ĭ= 86;，言语蹇塞，或见失෾= 1;，神识欠清，舌苔薄&= #33147;，舌质紫暗，舌下&= 738;筋暴露，脉弦细或弦= ;滑。

  &= nbsp; 方药：通络散结方A= 339;《浙江中医学院学报= ;》1984；（3）：31］，全= 4638;、蜈蚣、丹参、川എ= 2;、僵蚕、地龙、半夏&= #12289;钩藤、白术、天麻= 289;天葵子、夏枯草、贝= ;母、女贞子、枸杞子&#= 12289;云雾草、分心木等z= 90;

  &= nbsp; 头痛甚者加藁= 本、蔓荆子、白芷= 289;菊花；呕吐者加姜竹= ;茹、姜半夏；视力障&#= 30861;者加蕤仁、青葙子ӌ= 9;密礞花、石决明ӌ= 9;石斛夜光丸等；颅内&= #21387;增高，选加石楠叶= 289;葶苈子、通草ӌ= 9;葛根、桑白皮、车前&= #33609;、川牛膝；便秘者= 152;大黄蟅虫丸或番泻叶= ;；多饮多尿选加生地&#= 12289;花粉、石斛、桑螵蛸、龟板、๢= 8;志等；多汗者加襦稻根、浮小࿝= 4;、碧桃干、橹豆衣等；气ච= 0;津液亏损者酌加太子&= #21442;、炙黄芪、生熟地= 289;黄精、玉竹、枸杞子= ;、虎杖根、薏苡仁、&#= 36196;豆等。

  &= nbsp; 分析：本方是在《= 307;学心悟》半夏天麻白= ;术汤的基础上加活血&#= 31067;瘀、熄风止痉诸药组成。《೬= 6;胃论》曰：“= &= #36275;太阴痰厥头痛，非= 322;夏不能治。”“= &= #30446;昏黑头旋，虚风内= 316;，非天麻不能除。= ”= &= #20877;加白术可绝生痰之源ᦂ= 7;丹参、川芎为活血化&= #30208;之要药，丹参有一= 619;丹参功同四物之称，= ;川芎又可上达巅顶，活血兼以行气ᦂ= 7;全蝎、蜈蚣、僵蚕、&= #38057;藤等为《证治准绳= 299;撮风散之主药ᦁ= 2;祛风止痉，解毒散结ᦁ= 2;合而化痰祛瘀，熄风解痉消瘤。再佐贝母、天ാ= 9;子、夏枯草化痰软坚&= #25955;结，女贞、枸杞滋= 859;肝肾，生精填髓，又= ;添民间治疗肿瘤的云&#= 38654;草、分心木，兼顾证候及病ச= 2;。

  &= nbsp; 3）肝胆实热证。

  &= nbsp; 主证：头胀头痛，= 171;不可忍，烦躁易怒，= ;面红目赤，或睛&#= 31361;视昏，伴口昔咽干，恶ও= 5;呕吐，舌红苔黄，脉&= #24358;滑或弦数。

  &= nbsp; 治法：平肝泻火，= 165;热解毒。

  &= nbsp; 方药：龙胆泻肝汤A= 288;《古今医方集成》）= ;加减，龙胆草10g，黄芩10g，栀子8g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，当归10g，生地15g，甘草8g。

  &= nbsp; 头痛剧烈加藁= 本、蔓荆子；湿重= 152;贝母、南星、半夏、= ;昆布、海藻；血瘀加丹参、赤എ= 1;、桃仁；眩晕加珍珠&= #27597;、生牡蛎、夏枯草A= 307;软坚加天葵子、黄药= ;子、水红花子等。

  &= nbsp; 分析：本方貌似为!= 041;瘤的头痛诸症所设，= ;实则也是针对脑瘤的&#= 30149;机，中医认为热毒Ð= 69;蕴可形成肿瘤，因血= 遇火则凝，津液遇火则灼液成痰，૎= 8;血痰浊壅阻于脑，脑ௐ= 4;遂成，本方以龙胆草&= #12289;黄芩、栀子清泻肝 = 966;实热；泽泻、木通、= ;车前子清利肝胆湿热&#= 65292;使之从小便而出，É= 97;缓头痛之势，并消痰= 瘀生成之由，ಫ= 5;当归、地黄益阴养血&= #21644;肝，使泻中有补，= 095;中有养，祛邪扶正兼= ;顾。再随证加味，更佐本方治疗೨= 1;瘤之一臂之力。原方&= #20013;有柴胡一味，古有“= &= #26612;胡劫肝阴”= &= #20043;说，且柴胡有上行= 043;势，对本病不利，故= ;删之。

  &= nbsp; 4）肝风内动证。

  &= nbsp; 主证：抽搐震颤，= 070;志朦胧，反应迟钝，= ;或昏迷不省人事，语蹇流涎，或牙ࠥ= 1;紧闭，视物模糊，或&= #20276;舌体喁斜，半身不๭= 0;，舌苔薄净，舌质边&= #32418;，脉弦细数。

  &= nbsp; 治法：镇肝患= 风，滋阴涵木。

  &= nbsp; 方药：羚羊钩藤汤A= 288;《通俗伤寒论》）。= ;

  &= nbsp; 羚羊角粉0.3g，钩藤10g，桑叶6g，川贝母8g，竹茹12g，生地黄15g，菊花8g，白芍10g，ഞ= 3;神10g，甘草3g。

  &= nbsp; 头昏目眩可加牛膝= 289;白蒺藜、天麻；震颤= ;可加珍珠母、石决明&#= 12289;威灵仙；肝阴不足Ö= 87;加玄参、麦冬、石斛= ；心烦不宁可加远志ӌ= 9;枣仁、生牡蛎；痰多加半夏、༇= 2;胆星、莪术；神昏不&= #28165;可加菖蒲、郁金或 = 043;雪丹、安宫牛黄丸等= ;。

  &= nbsp; 分析：本方以羚羊#= 282;、钩藤熄风止痉为主药，二药ࢺ= 3;有明显的解热镇痛、&= #27490;痉、镇静作用Ӎ= 0;又取桑叶、菊花以协&= #21161;清热熄风明目，更 = 531;病势，再用白芍、生= ;地滋养肝阴以柔肝舒&#= 31563;，消其风热之源，Ð= 60;以贝母、竹茹清热化= 痰、茯神宁心安神ߣ= 7;解其痰浊迷蒙心窍之&= #24577;，故对缓解颅内压= 686;高的症状具有较好的= ;效果。

  &= nbsp; 5）气滞血瘀= 证。

  &= nbsp; 主证：头痛脑胀，&= 754;色晦暗，视力减退，= ;嗳气呕恶，口干唇青&#= 65292;胸闷气短，舌质暗ŀ= 43;，边有瘀斑，脉来细= 涩。

  &= nbsp; 治法：温阳散寒，= 963;血化瘀。

  &= nbsp; 方药：麻黄附子细$= 763;汤（《伤寒论》）加= ;减。麻黄3g，附子3g，川芎15g，细辛3g，干漆10g，五灵脂10g，当归20g，丹参20g，蜈蚣5条&= #65292;昆布10g，海藻10g，ൠ= 1;本30g，蔓荆子20g，白芥子15g。

  &= nbsp; 分析：本方原为《伤寒论》治素Ë= 07;阳虚，外感风寒之&= #35777;。今移用于治脑瘤= 668;滞血瘀证，乃是取ੑ= 2;方麻黄、附子温经散&= #23506;，细辛通阳利窍，= 197;行气活血为动力，既= ;疏通血脉，以供脑之血液ߵ= 9;奉，又软坚以化有形&= #20043;物以消瘤，且方中纳入丹ࡠ= 2;、川芎、当归活血之&= #21058;，干漆、五灵脂破瘀之品，再佐ߣ= 7;昆布、海藻、白芥子&= #20197;化痰软坚，蜈蚣通 = 476;搜剔消症，取藁本、蔓荆子ߣ= 7;引诸药上行头目，以&= #36798;病灶巢穴，合而消= 043;，以消脑瘤。

  &= nbsp; 6）肝肾阴虚证。

  &= nbsp; 主证：头晕头痛，= 694;心呕吐，两目干涩，= ;烦躁易怒，神志蒙昧&#= 65292;甚则抽搐，舌红苔ë= 69;，脉细而弦。

  &= nbsp; 治法：滋阴潜阳，= 580;养肝肾。

  &= nbsp; 方药：三甲复脉汤A= 288;《温病条辨》）加减= ;，鳖甲、牡蛎、龟板&#= 12289;生地、白芍、麦冬z= 89;阿胶、火麻仁、炙甘= 草、天竺黄、川贝、= 2825;麻、紫雪丹（冲）Ӎ= 0;

  &= nbsp; 头痛剧烈者，先用#= 199;黄、紫雪丹冲服，再= ;服上方；痰浊上攻者&#= 65292;用吴茱萸汤合小半ã= 99;加茯苓汤治疗，症状= 缓解后，用杞菊六味加高ߒ= 9;参、天麻、麦冬、石&= #20915;明等调理。

  &= nbsp; 分析：本方原为治= 103;温病日久伤阴育阴潜= ;阳之剂，用治脑瘤己呈阴虚೟= 8;水亏耗不能上济心火&= #20043;证，主用鳖甲、龟= 495;、牡蛎三甲既育阴扶= ;正，又潜阳以祛邪，&#= 20174;药理分析龟板、鳖Ĭ= 02;能抑制结缔组织增生= 而可消结块，牡蛎软= 2362;消瘤，均可针对脑ௐ= 4;的病理，且生地、芍&= #33647;、麦冬滋阴填精补= 410;脑髓，再助川贝、天= ;竺黄化痰以达邪，天&#= 40635;镇静止痉以缓其症，若头痛，痰浊श= 8;甚者，则加西黄、紫&= #38634;丹及半夏加茯苓汤= 561;以助之，以期缓解症= ;状，然本证多见于脑&#= 30244;中晚期，故症缓之后尚需Ĉ= 62;菊地黄汤等善后。<= /span>

  &= nbsp; 7）脾虚痰蕴= 证。

  &= nbsp; 主证：头眩&= #22836;痛，嗜睡神疲，或= 070;昏迷蒙，视物模糊，= ;纳少脘闷，口淡口ೲ= 7;，呕恶时作，面色萎&= #40644;无华，或晦黯虚浮A= 292;便溏或粘，舌苔ೲ= 7;垢，脉沉濡滑。

  &= nbsp; 治法：益气健脾，= 270;痰软坚。

  &= nbsp; 方药：芪术&= #21452;苓汤［《中医੓= 4;志》1993；（2）：121］。<= span class=3DGramE>炙黄芪30g，白术10g，茯苓10g，土茯苓30g，制半夏10g，紫菀15g，昆布15g，海藻15g，夏枯草10g，车前草10g，海浮石30g，南沙参15g，川断10g。

  &= nbsp; 痰浊明显，选加胆= 335;星、远志、菖蒲、牡= ;蛎、山慈姑，全瓜蒌等，血&#= 30208;严重加当归、川എ= 2;、丹参、白芷等，脾&= #34394;肾亏加党参、桑寄= 983;、仙灵脾等。同时每= ;日服用补中益气丸，&#= 27599;次9g，每日3次&#= 65307;小金片，每次3片，= 599;日3次。

  &= nbsp; 分析：本方以黄芪= 289;白术扶正健脾为君药= ;，茯苓化痰利湿，土&#= 33583;苓化湿热解毒为辅Ő= 47;扶正祛邪并举，主用= 于脑瘤见阳虚体弱之= 0151;者，再以半夏、紫ബ= 8;、车前化痰利水，昆&= #24067;、海藻、夏枯草、= 023;浮石软坚消症，以解= ;脑瘤之苦。然本证已&#= 26159;正虚见证为主，故Ƃ= 56;配用补中益气丸以匡= 正，痰瘀诸症明显者ᦁ= 2;分别加味以助本方化&= #30192;祛瘀之力，并以ऴ= 7;金片软坚消瘤以祈药到病除。

   2、单&#= 39564;方:

     脑瘤丸

   红粉240克、郁金240克、&= #34880;竭120克、<= span class=3DGramE>蛤粉120克、雄黄120克、&= #21348;砂30克、&#= 33606;芥穗30克、&#= 24613;性子30克、&#= 24029;芎30克、&#= 20083;香30克、&#= 27809;药30克、&#= 26417;砂30克、&#= 26460;仲30克、&#= 23665;甲30克、&#= 34583;牛30克、&#= 27088;米30克、&#= 20840;蝎30克、&#= 40657;芝麻30克、&#= 19969;香30克、&#= 22825;麻15克、&#= 30333;及15克、煅青蒙石15克、炒巴豆ߠ= 1;150克、&= #33485;术60克、&#= 38134;朱60克、&#= 29733;珀60克、&#= 28846;姜60克、&#= 30333;芷90克、&#= 24029;军90克、&#= 34633;蜕9克、= 0605;香9克、= 4568;蚣10条、斑蝥30克。&#= 19978;药共研细末，枣肉È= 26;丸，每丸重约3克。= 1475;服，每次2—= 4= 丸，每日1次。

  &= nbsp; [临床应用]&= nbsp; 本方用于脑瘤有较= 909;疗效。

  &= nbsp; [不良反应]&= nbsp; 服药后如有恶心、!= 145;泻等反应，属正常现= ;象，可不停药。

  &= nbsp; 南星Ř= 53;夏汤

     生南= 星15克、&#= 29983;半夏15克、&#= 22799;枯草15克、&#= 20725;蚕9克、= 0707;菖蒲6克、= 2320;龙15克、&#= 34568;蚣2条、壁虎2条、地= 0150;虫9克、= 9482;苓15克、&#= 33583;苓15克、&#= 33738;花9克、= 0915;明子15克、&#= 38738;葙子9克。= 7700;煎服。每日l剂，分2= 425;服用。每疗程为3个੍= 6;。

  &= nbsp; 2、针灸治疗

  &= nbsp; 1）毫针疗法。

  &= nbsp; 取穴：百会DU20、内关= PC6、风池GB20、中脘RN12、足三里ST36Ӎ= 0;

  &= nbsp; 分析：百会DU20、风池= GBz0是治疗头痛、头风的= ;要穴，内关PC8、中脘RN12、足三里ST36਷= 9;治疗脾胃病止呕的要&= #31348;。本组取穴是针对!= 041;瘤之头痛、呕吐两大= ;主症而设。据动物实&#= 39564;，针刺风池、足三ŵ= 24;，对家兔实验性脑震= 荡引起的颅内压升高= 6377;下降作用。主治脑ௐ= 4;伴有颅内压增高症者&= #12290;

  &= nbsp; 2）灸法。<= span style=3D'font-size:14.0pt;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>

  &= nbsp; 取穴：百会DU20、哑门= DU15、太阳Ex－HN5、涌泉KI1。= ;

  &= nbsp; 作用：温经止痛，= 963;血通络，补肾益脑。= ;

  &= nbsp; 操作：取麝香、艾= 494;、一枝蒿、梅片等，= ;共为极细末，均匀地&#= 35843;涂于锡纸上，使其É= 35;生热能，然后迅速对= 准所选穴位，每穴3～5&= #22766;，隔日施灸1次。

  &= nbsp; 分析：本灸&= #27861;可促使脑血管扩张A= 292;脑血流流量增加，脑= ;血管弹性增强，从而&#= 25913;善大脑的生理功能z= 90;

  &= nbsp; 3、气功疗法

  &= nbsp; 以气功冶法用= 治肿瘤，据研究，= 284;细胞以无氧代谢为基= ;本方式，属厌氧细胞&#= 12290;患者在空气清新的Ĩ= 15;境中练功，大量吸入= 新鲜氧气，就可抑制= 0284;细胞的生长。通过ಭ= 1;功吸氧，又可使血液&= #20013;的环磷酸腺苷（cAMP）= 升高，pH值向偏碱转化&= #65292;从而改变了癌细胞= 559;酸性的代谢环境，起= ;到控制和消灭癌细胞&#= 30340;作用。

  &= nbsp; 郭林新气功及气功= 149;灶功。

  &= nbsp; 练功要求：

=    1）郭林= 6032;气功的自然行功：ਰ= 9;晨自然行功30～45分钟ʌ= 92;休息15分钟。升降开ࡧ= 2;8个，吐音功。特快功= 15～20分钟，休息15分钟z= 90;中度快功15～20分钟<= /span>，休息15分钟。—= &= #12289;二、三步点各15～20分= 钟，休息。下午加练= 3258;然行功、特快功、ߑ= 3;快功。

  &= nbsp; 2）气攻病灶功：在= 2521;养真气成熟的基础ߍ= 8;，吸气时意念真气由&= #20025;田运于脑部病灶处A= 292;呼气时将病气由百会= ;泄出，一吸一呼，周&#= 32780;复始，每次练30～50分&= #38047;左右，在休养期间= 599;天练2～3次。在复工Ç= 78;班后，每天练1次以资= ;巩固。

  &= nbsp; 3）外气组场治= ;疗及个别调理相结= 1512;：练功要求：由气ࡃ= 1;医师给病人发放外气&= #65292;同时根据不同病种= 289;不同病变部位，局部= ;发入外气为个࠷= 5;调理。每次治疗1～2小= ;时，一般15～30次为1疗ĸ= 43;。治疗前由气功师带= 领病人练功约30分钟以&= #35843;动患者的内因，使= 869;因与外因相结合，以= ;达到更好的效果

  &= nbsp; 4、药膳疗法

  &= nbsp; 1）核桃枝煮鸡= ;蛋：核桃枝250g、鸡蛋1只= 。将核桃枝鸡蛋同煎= 9038;，蛋熟后将蛋壳捣అ= 2;，使汤汁进入蛋白，&= #22914;同煮茶叶蛋一样，= 381;食鸡蛋与汤汁，每日= ;吃鸡蛋2－3只，汤汁可= 续煮鸡蛋，至无药汁= 6102;弃之，需长期服用Ӎ= 0;

  &= nbsp; 分析：《本草便枝= 299;曰：“= &= #40481;子黄外白，入心肺A= 292;宁神定魄，和合熟食ᦁ= 2;亦能补益脾胃。”= 今合核桃汁，ࠥ= 5;有清热解毒之功。故&= #26412;药膳方是以鸡蛋固= 412;扶正，以核桃枝祛邪= ;托毒，治疗脑瘤圭要适用于术ࡧ= 8;，对延缓脑瘤复发有&= #25928;。

  &= nbsp; 2）魔芋汤：魔芋30g，苍耳草&#= 12289;贯众各30g，蒲黄根&#= 12289;七叶一枝花各15g。先煎魔&#= 33419;2小时，再加入其他!= 647;物煎汤，滤取清汁服= ;用，每日1剂，20次为一= ;疗程。

  &= nbsp; 分析：魔芋具有化= 192;行瘀、解毒消肿߯= 6;用，是治疗脑部癌肿&= #30340;单方。其所加诸药= 165;热解毒，消肿活血，= ;抗瘤抑瘤，更ࡄ= 1;魔芋治疗脑瘤之效。<= /span>