&=
#22235;、常见症状的治疗
&=
#32959;瘤常见十大症状多=
026;危重症状，为了保存=
;传统医学在这方面的&#=
23453;贵经验，我们将其ô=
02;纳如下，并介绍一些=
现代医药内容供作参=
2771;。但应注意，医生ࢷ=
2;处理肿瘤出现的临床&=
#21361;象时，均应在医院=
855;备急救条件下进行抢=
;救治疗。
—<=
b>&=
#12289;疼痛
&=
#20013;晚期恶性肿瘤病人=
120;常有疼痛症状。这种=
;疼痛的特点是持续时&#=
38388;长，并且进行性加Ò=
95;，就是随着疾病的发=
展疼痛越来越剧烈。=
6377;的病人到最后，发ऻ=
7;成异常的痛苦，痛不&=
#27442;生，极度严重者甚!=
267;想到自杀。
&=
#30284;症疼痛主要是由于 =
284;组织向周围浸涧性生长以ࡧ=
8;侵犯了神经组织，以&=
#21450;癌组织扩散转移到 =
070;经干、神经根、神经=
;末梢部位或侵犯了神&#=
32463;末梢非常丰富的骨ŋ=
80;等组织引起的。另外=
，癌肿使肠道、胃等=
1354;腔器官梗阻，造成ঃ=
2;力增高，或者癌组织&=
#24863;染、溃疡、坏死， =
959;瘤压迫牵拉肌肉、肌=
;腱等组织等等，也都&#=
20250;引起疼痛。
70&=
#65285;～80&=
#65285;的恶性肿瘤病人到=
102;晚期，疼痛成了他们=
;的主要症状。持续剧&#=
28872;的疼痛，使病人睡İ=
96;不安、食欲减退、情=
绪极度低下，以致极=
4230;疲乏，全身衰竭，ࡃ=
2;重了肿瘤病情的不断&=
#24694;化，形成恶性循环=
290;不但给病人带来严重=
;的痛苦，同时对亲属&#=
12289;朋友乃至社会都是ô=
56;大负担。所以世界卫=
生组织把对晚期癌症=
0149;人的止痛治疗列入ߚ=
2;癌症综合治疗规划的<=
/span>4&=
#39033;重点之一，临床肿 =
244;医生也越来越重视对=
;癌症疼痛的治疗。
&=
#65288;—=
&=
#65289;西药对症治疗
&=
#35199;药对症治疗癌症疼 =
171;，主要有使用镇痛剂=
;和辅助使用抗焦虑、&#=
25239;忧郁等药物改善癌ĭ=
51;其他症状，加强镇痛=
作用。镇痛剂主要可=
0197;分成非阿片类药物ӌ=
9;弱阿片类药物和强阿&=
#29255;类药物3&=
#31181;。使用时首先用非&=
463;片类药物，无效时。=
;再加用弱阿片类药物&#=
12290;如果仍然不能有效Ē=
90;痛，可以使用强阿片=
类药物。
1&=
#65294;非阿片类止痛药
&=
#20027;要是解热镇痛药。$=
825;类药对肿瘤骨转移疼=
;痛、骨膜牵引疼痛、&#=
32959;瘤压迫肌腱、肌肉z=
89;皮下组织、腹膜等造=
成的疼痛效果较好。=
4120;用的有：
1&=
#65289;阿司匹林：
2&=
#65289;对乙酰胺基酚片：每片
3&=
#65289;消炎痛片每片25mg
4）&=
#28814;痛喜康片：&=
#27599;片20mg
2&=
#65294;弱阿片类止痛药：
&=
#21487;以与非阿片类止痛!=
647;一起用。这类药可能=
;会发生成瘾性。主要&#=
30340;有：
1&=
#65289;可待因：15mg
2&=
#65289;右旋丙氧酚：50～100mgl&=
#29255;，每6&=
#23567;时1&=
#27425;。
3&=
#65289;强阿片类止痛药
&=
#29992;于治疗中度至剧烈 =
140;痛，有会成瘾和产生=
;耐药性的反应。对于&#=
26202;期癌症疼痛病人来Ŧ=
28;，不能因为会引起成=
瘾而过分限制这类药=
0340;使用。病人对这类ത=
7;物的反应不同，所需&=
#21058;量也不同。首次剂%=
327;应从小剂量、口服开=
;始，再逐渐增大剂量&#=
12289;改用注射。常用的ć=
77;：
1&=
#65289;盐酸吗啡：首次剂%=
327;5&=
#65374;10mg 1<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N=
ew Roman";
mso-bidi-font-family:SimSun;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>&=
#27425;，皮下注射。
2&=
#65289;盐酸美散痛：ཛ=
8;次剂量5&=
#65374;10mg l<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N=
ew Roman";
mso-bidi-font-family:SimSun;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>&=
#27425;，口服。
3&=
#65289;盐酸哌替啶：50&=
#65374;100mg 1=
&=
#27425;，肌肉注射。
4&=
#65294;辅助药物
&=
#30284;症疼痛的病人常常=
276;有焦虑、忧郁、恐惧=
;等精神状态，伴有身&#=
20307;虚弱；等一般情况ů=
39;差的现象。使用辅助=
药物的目的就在于改=
1892;与癌症疼痛有关的ࠥ=
4;他症状，随着这些症&=
#29366;的改善，加强了镇 =
171;药物的作用。这些药=
;要根据病人的具体需&#=
35201;，由医生选用，一ō=
24;不能作常规给予。主=
要有：
1&=
#65289;镇静、抗焦虑药：=
914;地西泮、氯丙嗪等ᦁ=
2;减轻病人的焦虑、恐&=
#24807;，通过镇静抗焦虑来ࡃ=
2;强镇痛作用。
2&=
#65289;抗忧郁药：如阿米=
367;林，治疗病人伴发的=
;忧虑症状，尚有安眠&#=
20316;用。
3&=
#65289;皮质类固醇：如泼=
612;松、地塞米松等，有=
;改善病人一般情况，&#=
25239;炎等作用。
<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N=
ew Roman";
mso-bidi-font-family:SimSun;color:red;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-languag=
e:
ZH-CN'>美施康定治疗的重=
230;癌性疼痛 &=
#9312;末服用过阿托品类Ő=
47;物病人，起始剂量10mgA=
295;次，每日两次。②服=
用过阿片类药物的病=
0154;．起始剂量为30mg／次&#=
65292;每日两次。依照止ĭ=
71;效果。以服药一次疼=
痛缓解12h为标准，每隔=
24—=
4=
8h后，若疼痛不缓解，<=
span
class=3DGramE>按首次剂量后ે=
9;次增加10mg，(如首次剂%=
327;为10mg／次--20mg／次，首Ē=
25;剂量30mg／次--
&=
#65288;二）中医中药治疗
1&=
#65294;中医辨证施治
&=
#20013;医认为，疼痛是因=
026;脏腑经络阻滞不通所=
;致，有“=
&=
#36890;则不痛，不通则痛”&=
#30340;说法。气滞血瘀，毒邪蕴积ᦁ=
2;痰湿凝滞等都可以造&=
#25104;“=
&=
#19981;通”=
&=
#65292;所以治疗也就有疏 =
925;理气、活血化瘀、解=
;毒散结、化湿祛痰等&#=
26041;法。
&=
#65288;1&=
#65289;气滞型：方用柴胡 =
095;肝散、金铃子散等，=
;药物有香附、柴胡、&#=
20044;药、青皮、木香、ĉ=
47;实、延胡、川楝子等。
&=
#65288;2&=
#65289;血瘀型：方用桃=
8;四物汤、失笑散、少&=
#33145;逐瘀汤，药物有ߍ=
7;七、乳香、没药、莪&=
#26415;、川芎、赤芍、桃=
161;、红花、地鳖虫等。=
;
&=
#65288;3&=
#65289;毒邪蕴结型：方用!=
160;下逐瘀汤、仙方活ࡲ=
9;饮、蟾蜍丸等，药物&=
#26377;蟾蜍、蒲公英、白=
611;藤、肿节风、芙蓉叶=
;、土茯苓、白花蛇舌&#=
33609;等。
&=
#65288;4&=
#65289;痰湿凝滞型：方用=
108;陈汤、温胆汤等，药=
;物有山慈菇、昆布、&#=
28023;藻、牡蛎、天胆星z=
89;陈皮、姜半夏、夏枯=
草等。
&=
#20013;药当中还有一些止 =
171;效果较好的药，如乌=
;头、延胡、徐长卿、&#=
30333;芍、罂粟壳、麝香Ļ=
61;等，可以在辨证施治=
的基础上选用和加用=
2290;有的已经制成了注ळ=
6;液等制剂。如徐长卿&=
#38024;、乌头注射液、癌=
687;痛（由延胡、麝香等=
;中药制成）。
<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N=
ew Roman";
mso-bidi-font-family:SimSun;color:red;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-languag=
e:
ZH-CN'>癌症晚期病人&=
#20854;疼痛剧烈而持续，=
020;床用吗啡、度冷丁等=
;麻醉药品止痛。因其&#=
27602;副作用和药源紧张Ļ=
61;关系，近年我们试用=
乌头蜂蜜煎止晚期癌痛ᦁ=
2;收效良好。
<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N=
ew Roman";
mso-bidi-font-family:SimSun;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>&=
#26041;药组成：制川乌
<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N=
ew Roman";
mso-bidi-font-family:SimSun;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>&=
#32463;58例临床观察，并与&#=
24230;冷丁组对照(每次肌=
880;100毫克)，效果相似。=
7835;疗中未见不良反应Ӎ=
0;尤其对消化道癌肿，&=
#27490;痛效果更好。(山西=
0465;神池县中医院葛瑞=
4;：《山西中医》1992年Ļ=
32;2期)
2&=
#65294;中医外治法
&=
#29992;中药在癌痛局部外=
975;的办法治疗癌性疼痛=
;，有时效果优于中药&#=
20869;服法。现在介ಮ=
1;几种制作比较简便的&=
#22806;敷药方。
&=
#65288;1&=
#65289;蟾酥膏：是上海中=
307;学院刘嘉湘等用蟾ຊ=
1;、生川乌、两面针、&=
#20844;丁香、肉桂、细辛=
289;七叶一枝花、红花、=
;乳香、没药、元胡等&#=
20013;药制成的橡皮膏。ä=
06;贴在疼痛部位，24&=
#23567;时换药1&=
#27425;，7&=
#22825;为1&=
#20010;疗程，治疗肺、肝=
289;胃、胰、大肠、食管=
;、乳腺癌等引起的疼&#=
30171;。
&=
#65288;2&=
#65289;冰片乙醇溶液：冰 =
255;15&=
#65374;
&=
#65288;3&=
#65289;冰藤散：冰片ӌ=
9;藤黄各
&=
#65288;4&=
#65289;蟾蒜方：将活=
0;蟾蜍（癞蛤蟆）3&=
#21482;剥取皮，把大蒜头1&=
#26522;捣烂成泥状，涂在"=
814;蜍皮上，敷在痛处，=
;适用于肝癌等疼痛。
&=
#65288;5&=
#65289;骨肉瘤疼痛方：蜈"=
467;
&=
#65288;6&=
#65289;硼脑膏：金银=
7;
3&=
#65294;针灸止痛
&=
#29992;针刺穴位或者艾灸、温针穴位ࡴ=
4;穴位注射药物等方法&=
#65292;来调理气血，缓解 =
140;痛，也是中医学较为=
;有效的传统止痛方法&#=
20043;一，可以运用于肿Į=
44;的止痛。现介绍几种=
已报道较为有效的方=
7861;。
1&=
#65289;用20&=
#65285;的胎盘注射液8ml&=
#65292;取穴位双侧足三ດ=
4;、大椎，作穴位注射&=
#65292;每穴2ml&=
#65307;再针刺百会、内关=
289;风门、肺俞、定喘、丰།=
4;、阳陵泉、阴陵泉等&=
#31348;。治疗肝癌、肺癌=
289;食管癌、乳腺癌、肠=
;癌、膀胱癌等引起的&#=
30140;痛。
2&=
#65289;用0.1&=
#65374;0.3ml
3&=
#65289;用七号注射针头刺=
837;足三里穴，待出现酸=
;胀感后回抽无血，快&#=
36895;注入维生素K3&=
#27880;射液1ml&=
#12290;双侧注射，每日1&=
#27425;，3&=
#22825;为1&=
#30103;程。治疗肝癌、胃 =
284;、胆囊癌、胰腺癌、=
;结肠癌等恶性肿瘤腹&#=
37096;疼痛。
&=
#65288;三）其他止痛疗法
1&=
#65294;神经阻滞、神经外 =
185;治疗
&=
#36825;些方法常常要到病 =
243;后阶段，备种止痛方=
;法效果都不好时才考&#=
34385;使用。神经阻滞治ĭ=
03;包括用局部麻醉药或=
神经松解剂注入神经=
0869;、神经周围、神经੬=
1;等部位，使癌症疼痛&=
#24471;到缓解。比如用局(=
635;药注射到神经根、硬=
;膜下腔；用乙醇、酚等神经松解࠹=
8;注射到蛛网膜下腔等&=
#31561;。外科手术方法是=
351;切断有关神经末梢攴、神经根、ణ=
0;经束来治疗癌痛的方&=
#27861;。这些方法都可以=
312;较长时间内有效地控=
;制晚期癌症引起的剧&#=
30171;。但是，因为人体į=
40;神经分成感觉神经和=
运动神经，感觉神经=
5903;配疼痛等各种感觉ᦁ=
2;运动神经支配人体骨&=
#39612;、肌肉、各脏器备=
120;官的运动。所以治疗=
;前一定要搞清楚癌症&#=
30140;痛所传导的感觉神ń=
63;通路的部位和路径，=
即疼痛部位是由哪一=
6465;感觉神经支配的，=
5;条神经的神经节、神&=
#32463;根在什么部位，走=
521;位置是怎样的。这样=
;才能准确地确定药物&#=
27880;射的部位、手术切Ą=
29;的部位。如果治疗时=
特别是外科手术治疗=
6102;损伤了运动传导路=
2;，可能会出现肌肉萎&=
#32553;，运动障碍，被阻 =
382;神经所支配的脏器功=
;能障碍等等。
2.&=
#31934;神心理学方法
&=
#30140;痛可以因为忧虑、=
233;郁等精神因素而加重=
;，疼痛又会加重情绪&#=
30340;恶化，两者常常成为থ=
4;性循环。应用精神学&=
#12289;心理安慰的办法，=
487;以缓解疼痛。比如用=
;暗示的方法，使病人&#=
22686;加战胜疾病的自信õ=
15;，讲一些幽默小故事=
，听轻松的音乐等转=
1227;病人的注意力等等Ӎ=
0;现介绍几种特殊的心&=
#29702;学止痛办法。
&=
#65288;1&=
#65289;瞑思镇痛：病ߟ=
4;坐在一把舒适的椅子&=
#19978;，闭上双眼，先想!=
258;己愿意想的任何ߚ=
7;情，30&=
#31186;后自言自语地重复=
219;何毫无意义的几个词=
;。如果发现自己走了&#=
31070;，也不必慌，重新Ð=
37;静后，继续重复前面=
几个词。每次做20&=
#20998;钟，做完后，继续=
512;眼静坐，想自己愿意想的，时=
8;不少于2&=
#20998;钟。此疗法应在进'=
135;2&=
#23567;时后进行。
&=
#65288;2&=
#65289;音乐镇痛：用于疼 =
171;比较轻的病人。选一=
;些病人喜欢的快速、&#=
39640;调的音乐或戏曲唱ŋ=
08;，让病人边欣赏边随=
着节奏，用柏手、拍=
3151;或点头的方式打拍ᦁ=
2;闭上眼睛。疼痛加剧&=
#26102;，音量可以加大。
&=
#65288;3&=
#65289;呼吸镇痛：病人用 =
524;睛注视房内的某一物=
;体，深而慢地吸气，&#=
20877;慢慢地呼出。边呼吸边数1、2&=
#12289;3&=
#12289;……，并闭上眼睛ᦁ=
2;想象既新鲜又=
5;香的空气缓慢进入肺&=
#37096;的情况，或想象眼=
069;是一片平静的海滨。=
;
&=
#65288;4&=
#65289;松弛镇痛：松弛、!=
298;张骨胳肌，也能缓=
9;疼痛。比较简便的方&=
#27861;，病人平卧，屈膝=
624;髋，放松腹肌、背肌=
;和腿肌，闭上眼睛，&#=
32531;慢地进行腹式呼吸ʌ=
92;也可以结合瞑思疗法，效ੜ=
4;会更好。
&=
#65288;5&=
#65289;刺激镇痛：用按摩=
289;冷敷、涂薄荷脑等刺=
;激与疼痛区相应的健侧=
2;肤，也有缓解疼痛的&=
#20316;用。
&=
#65288;6&=
#65289;湿敷镇痛：用冰袋=
289;冷湿毛巾或约
&=
#20108;、发热
&=
#21457;热是恶性肿瘤中晚=
399;阶段常见的症状。恶=
;性肿瘤引起发热有多&#=
31181;原因。比如：癌组ń=
55;生长过速，血液供应=
不足，引起坏死、液=
1270;和溃烂，这些坏死=
0;癌组织被人体吸收引&=
#36215;发热；在癌组织刺 =
608;下，机体发生白细胞=
;向肿瘤组织浸润等免&#=
30123;反应，白细胞释放Ñ=
86;的致热原也引起发热=
；癌灶及周围组织合=
4182;细胞感染，或者癌ಭ=
2;织阻塞空腔器官，使&=
#20043;引流不畅而继发局%=
096;或全身性感染引起感=
;染性发热；使用某些&#=
25239;癌药物，有发热的Ç=
81;良反应；以及癌症病=
人长期营养不良、过=
4230;消耗，致使体温调=
0;中枢失去平衡等等，&=
#37117;会引起发热。
&=
#20986;现发热症状的肿瘤 =
149;种有呼吸系统的中心=
;型肺癌，消化系统的&#=
32925;癌、直肠癌，泌尿Ŀ=
95;统的肾癌、膀胱癌，=
造血系统的恶性淋巴=
0244;、多发性骨髓瘤、ঝ=
3;性白血病等等。
&=
#24863;染性发热常常热度$=
739;高，突然发热，如引=
;流通畅了，感染控制&#=
20102;，发热就可以减退z=
90;组织吸收、药物引起=
和中枢调节失衡引起=
0340;发热一般热度较低ᦁ=
2;常持续不退。如果大&=
#38754;积组织坏死，这时=
487;以持续高热，常常是=
;癌症晚期的表现。
&=
#30284;症发热增加了病人 =
340;体力消耗，使病人的=
;一般情况更加差。发&#=
28909;时，一些抗肿瘤药Ĥ=
89;不能运用，影响治疗=
。所以及时、有效地=
0351;用各种治疗方法，߳=
1;体温下降，有很重要&=
#30340;意义。治疗发热，#=
201;了解引起发热的原囚=
;，如果因为继发感染&#=
65292;应该先抗感染ᦁ=
2;控制感染体温就会下&=
#38477;。因体温调节中枢=
833;去平衡或其他原因不=
;明的发热,&=
#38500;对症治疗外，中医!=
647;常常可有较好的疗效=
;。
&=
#65288;—=
&=
#65289;抗感染退热=
&=
#24694;性肿瘤的继发感染A=
292;要根据抗菌谱和药物=
;敏感试验选用抗菌药&#=
29289;。选用时还应注意ĭ=
49;人的肝肾功能情况，=
有肝、肾功能不全的=
5292;不用损伤肝、肾功೦=
1;的药。使用剂量要足&=
#65292;不滥用维持量。开=
987;时尽量不用广谱抗生=
;素。总之，避免产生&#=
32784;药性，及时、有效ß=
20;控制感染。
&=
#65288;二）发热的对症处ச=
2;
&=
#65288;1&=
#65289;物理降温：体温达
&=
#65288;2&=
#65289;化学药物退热：①吲哚美辛：25mg 1<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N=
ew Roman";
mso-bidi-font-family:SimSun;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>&=
#29255;，每次1&=
#29255;，每日3&=
#27425;。或用吲哚美辛栓剂ࣖ=
2;肛，每日2次。②=
;阿司匹林：0&=
#65294;
&=
#65288;3&=
#65289;糖皮质激素退热：=
351;用以上治疗后，效果=
;仍不好时，可以用皮&#=
36136;激素类药。但是有ø=
63;染必须与抗生素一起=
用，有严重感染中毒=
0151;状者慎用。常用的੍=
7;：①泼尼松龙片剂：5&=
#65374;10mg1
&=
#65288;三）中医中药治疗
1&=
#65294;中医辨证施治
&=
#20013;医治疗恶性肿瘤发 =
909;按辨证施治的原则，=
;将发热分成火毒内蕴&#=
65292;瘀血阻蹄，湿毒凝ň=
58;，阴虚火旺，气虚发=
热以及热入营血和热=
8519;心包等型。
&=
#65288;1&=
#65289;火毒内蕴型：表现=
026;高热，达39&=
#65374;
&=
#65288;2&=
#65289;瘀血阻滞型：表现=
026;发热时高时低，下午=
;和夜间增高，疼痛有&#=
23450;处，面色晦暗或黧Ɩ=
57;，舌质青紫有瘀斑。=
用血腑逐瘀=
7748;加减，药物有桃仁ӌ=
9;赤芍、生地、白毛藤&=
#12289;延胡索、莪术、三=
971;、枳壳、丹皮、水牛=
;角等。
&=
#65288;3&=
#65289;温毒凝聚型：征候=
377;发热高低不定，午后=
;尤甚，胸脘痞闷，四肢ࢱ=
6;重，食少泛恶，舌ക=
2;白腻或黄腻，脉濡数。方用三ߠ=
1;汤、甘露消毒丹，药&=
#29289;有藿香、佩兰、薏!=
505;仁、黄芩、黄柏、蔻仁、山&#=
26624;、菌陈、木通、=
7;胆草。
&=
#65288;4&=
#65289;阴虚火旺型：低热A=
292;下午和夜间体温上升=
;，自觉烘热，两颧潮红、盗汗ӌ=
9;手足心热，口渴目干&=
#65292;舌红苔少，脉细数=
290;用青蒿鳖甲汤、秦艽=
;鳖甲散加减，药物有&#=
30693;母、黄柏、青蒿、ĸ=
06;艽、地骨皮、鳖甲、=
龟板、丹皮等等。
&=
#65288;5&=
#65289;气虚发热型：低热A=
292;缠绵难愈，身热每因=
;劳累、烦躁而加重，&#=
20307;倦，面色咣白无华，可ߣ=
7;有大便溏薄。舌质淡ೢ=
2;，脉细数，用四君子&=
#27748;、补中益气汤等加=
943;。药物有党参、白术=
;、茯苓、黄芪、白芍&#=
12289;陈皮、黄精等等。
&=
#65288;6&=
#65289;热入营血型：症状=
377;高热不退，皮肤发出=
;红色斑疹，可以有鼻&#=
20986;血，齿龈出血，舌ũ=
36;红绛，苔黄脉数。用=
清营汤加减，药物有=
9983;地、赤芍、丹皮、಄=
3;草、犀角、茜草、银&=
#33457;、玄参等。
&=
#65288;7&=
#65289;热陷心包型：症状=
377;高热不退，神志昏沉=
;，狂躁不安，舌质深&#=
32418;，脉数。用安宫牛Ɩ=
44;丸，每次1&=
#20024;，每日2&=
#65374;3&=
#27425;吞服，紫雪丹0.3&=
#65374;
2&=
#65294;针灸退热
&=
#65288;1&=
#65289;针刺：取大椎、合#=
895;、曲池穴，双侧，中=
;强度刺激。
&=
#65288;2&=
#65289;放血疗法：用三棱&=
024;刺大椎、十宣、尺泽=
;、委中等穴，刺至出&#=
34880;。
&=
#19977;、咳嗽和呼叹困难
<=
/span>咳嗽和呼吸困难是=
628;吸系统恶性肿瘤的常=
;见症状，此外，在其&#=
20182;种类恶性肿瘤并发ʼn=
54;部感染、胸膜腔积液=
、心包腔积液、重度=
3145;水及食管癌并发支=
8;管瘘等情况下都ࡤ=
7;以发生。咳嗽可以发&=
#29983;在恶性肿瘤的早中晚各个阶段，=
0;出现呼吸困难时，病&=
#20154;的病情大多已经非=
120;危重了。
恶性肿瘤出现咳嗽=
644;呼吸困难的常见原因=
;如下：
第一，咳嗽是喉癌=
289;支气管癌、支气管肺=
;癌等呼吸系统恶性肿&#=
30244;的主要症状之一，ô=
03;这些部位的恶性肿瘤=
并发感染，或者其他=
1995;统恶性肿瘤并发感=
9;时，咳嗽加剧，或者&=
#36824;会出现呼吸困难症 =
366;。
第二，呼吸系统肿 =
244;并发肺不张、反应性=
;支气管痉挛等肺部病&#=
21464;时，出现呼吸困难z=
90;
第三，胸膜间肿瘤=
289;胸膜转移癌等胸膜腔=
;的肿瘤产生胸膜腔积&#=
28082;、纵隔恶性肿瘤=
1;产生的心包腔积液，&=
#37117;可使肺部受压、刺 =
608;，气管移位等，也可=
;有咳嗽和呼吸困难。
第四，腹部恶性肿 =
244;后期，出现大量癌性=
;腹水，使横膈抬高，&#=
21387;迫、刺激了肺部，Ñ=
86;现呼吸困难。
第五，放疗、化疗=
197;后，引起的肺部不良=
;反应，如放射性肺炎&#=
12289;化学性肺炎、肺纤Ņ=
00;化等等，有咳嗽和呼=
吸困难的症状。
中医认为，恶性肿 =
244;引起咳嗽、呼吸困难=
;的病因病机主要是：
第一，邪热壅=
肺，肺热伤阴，肺=
668;失宣。肺部恶性肿瘤=
;组织坏死，毒素郁积&#=
20110;肺部，或者恶性肿Į=
44;并发肺部感染，都出=
现一系列邪热和热毒壅肺，邪热亢盛，热盛阴ߪ=
0;的表现，使肺气失于&=
#23459;发，就会出现咳嗽 =
192;脓，喘促气急的症状=
;。
第二，肺脾两虚， =
192;浊郁肺，肺气闭阻。=
;肿瘤病程较长，肺部&#=
30149;变不易好转，常常ŀ=
47;及脾，导致肺脾两虚=
。脾虚痰浊内生，又会上犯肺部ᦁ=
2;使痰浊郁于肺中，肺&=
#27668;被闭阻，出现咳嗽 =
192;多，喘息不能平卧，=
;呼吸困难的症候。
第三，脾肾阳虚， =
958;不纳气。这常常是恶=
;性肿瘤病人晚期的病&#=
26426;变化。痰饮是阴邪ʌ=
92;最易损伤人体的阳气=
，病久又往往由肺脾=
0004;脏累及肾脏，所以ઽ=
2;时病人已经脾肾阳虚&=
#12290;肾有摄纳元气的功!=
021;，肾虚不能纳气，就=
;会加重咳嗽、呼吸困&#=
38590;，表现为咳嗽、痰Ę=
46;清稀量多、动辄气急=
，甚至气不得续。
1&=
#65294;病因治疗
1&=
#65289;对影响呼吸功能和=
341;起咳嗽症状的原发肿=
;瘤灶进行手术切༊=
0;、放射线照射等治疗&=
#65292;比如肺癌、纵隔肿瘤的手ੑ=
5;切除，对肺鳞癌、纵隔淋巴肉瘤=
7;行放疗，等等。
2&=
#65289;控制呼吸系统恶性 =
959;瘤的并发感染和其他=
;系统恶性肿瘤病人并&#=
21457;的肺部感染。采用ñ=
91;谱抗生素，或用做细=
胞培养和药物敏感试=
9564;的方法选择有效药୰=
9;。
2&=
#65294;急性呼吸困难=
0;处理
1&=
#65289;给予氧气吸入，并#=
753;病人安静休息，避免=
;因精神紧张而加重支&#=
27668;管痉挛，加重呼吸Þ=
56;难。
2&=
#65289;保持呼吸道通畅。=
903;气管有粘稠分泌物时=
;，可以用蒸汽雾化吸&#=
20837;，稀释痰液，使之Ì=
15;于咳出。无力自行咳=
出时，用吸痰器帮助吸出。=
9;瘤阻塞气道严重的，&=
#24517;要时气管切开。
3&=
#65289;舒张支气管平滑肌=
290;支气管痉挛严重时病=
;人有哮鸣音，呼吸困&#=
38590;严重，此时可给予Š=
99;痉药物。主要有：①&=
#27688;茶碱：片剂0.1&=
#65374;
4&=
#65289;呼吸衰竭帝给予呼吸兴࣭=
9;剂：①尼可刹米注射&#=
21058;：肌注或静注0.25
3.镇咳祛痰药的应用
1&=
#65289;痰粘难咳出，可用=
517;嗽平片剂8～16mg
2）&=
#24178;咳少痰，&=
#21487;用咳必清、咳米芬。
3&=
#65289;肿瘤引起的刺激性=
683;嗽，必要时可用磷酸=
;可待因0.03gl<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N=
ew Roman";
mso-bidi-font-family:SimSun;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>&=
#27425;，1&=
#26085;2&=
#65374;3&=
#27425;；或者使用镇静剂=
290;
4&=
#65294;中医中药辨证ਬ=
5;治
&=
#65288;1&=
#65289;热毒壅肺、肺热阴ߪ=
0;型：咳嗽痰粘色黄，&=
#30192;中可带血，或咳喘=
668;急。发热汗出，口干=
;舌燥，大便干结，舌&#=
36136;红苔黄，脉滑数。Ė=
35;拟清热解毒，养阴扶=
正，方用泻白散合沙=
1442;麦冬汤加减，药物੍=
7;：桑白皮、地骨皮、&=
#40644;芩、银花、鱼腥草=
289;瓜蒌、枇杷叶、=
1;参、麦冬、桔梗、川&=
#36125;、天花粉、前胡等=
290;
&=
#65288;2&=
#65289;痰浊犯肺型：呼吸=
256;难，或伴呛咳、胸闷=
;气短、面目浮肿、痰&#=
22810;色白粘腻，可伴胸ŋ=
08;积液、舌苔白腻、脉=
滑。治拟祛痰利湿，=
3459;肺平喘，方用葶苈大枣泻肺=
8;合二陈汤加减，药物&=
#26377;：葶苈子、茯苓ӌ=
9;半夏、陈皮、猪苓、&=
#32043;菀、款冬花、麻黄 =
561;。
&=
#65288;3&=
#65289;脾肾两虚型：咳嗽 =
192;多，色白而粘，动辄=
;气急，食欲不振，畏&#=
23506;肢冷，腰酸膝软，ä=
36;晕目眩，小便清长，=
大便稀软，舌淡，脉=
7785;细。治拟健脾益肾ᦁ=
2;方用四君子汤合肾气<=
span
class=3DGramE>丸加减，药物੍=
7;：党参、白术、生黄&=
#33450;、茯苓、甘草、山!=
585;萸、肉桂、泽泻、麻=
;黄、紫菀等。
<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'> 5．=
0854;他冶疗
1&=
#65289;胸腔积液、心包积 =
082;和重度腹水等压迫肺=
;脏引起的呼吸困难，&#=
24212;该小心谨慎地抽取Ŋ=
16;水、腹水和心包积液=
，改善肺部受压情况=
2290;中医可用葶苈大枣泻肺=
8;加椒目、猪苓、茯苓&=
#31561;。
2&=
#65289;利尿药的应用。肺%=
096;感染、胸腔积液等肺=
;部病变迁延不愈，都&#=
20250;引起肺动脉高压，Ö=
91;心负担加重，引起肺=
郁血，加重咳嗽和呼=
1560;困难。另外，各种=
7;因造成上半身水肿等&=
#65292;也会加重呼吸困难 =
151;状，此时可以用利尿=
;剂。胸、腹水心包积&#=
28082;等，也可以用利尿Ò=
58;利尿。常用的有：①&=
#21452;氢克尿噻片剂：25mg&=
#65292;1&=
#26085;3&=
#27425;，口服。②螺内酯Ĥ=
55;剂：20&=
#65374;40mg
&=
#22235;、出血
&=
#20986;血是恶性肿瘤的常#=
265;症状之一。排除其他=
;原因之后的持续不断&#=
22320;出血，往往是临床ť=
86;断恶性肿瘤的一个重=
要依据。某些恶性肿=
0244;在病程的一些阶段ᦁ=
2;还会出现大量的、不&=
#23481;易控制的出血。
&=
#24694;性肿瘤出血的主要 =
149;因如下：第一，肿瘤=
;组织浸润性生长，侵&#=
29359;了肿瘤周围的毛细Ŝ=
80;管致使血管破裂出血=
。第二，肿瘤组织由=
0110;生长过度，血供不ห=
5;，营养不良，发生自&=
#36523;坏死溃破而出血。 =
532;三，放射治疗损伤了=
;血管管壁，使血管壁&#=
32420;维化，通透性增加ʌ=
92;造成渗血和溢血。第=
四，放疗、化疗以后=
5292;骨髓造血功能受到=
3;制，血小板生成减少&=
#65307;或者放、化疗损害=
102;肝功能，在肝脏合成=
;的凝血因子量减少，&#=
37117;会造成出血。第五ʌ=
92;恶性肿瘤病人的血液=
处于高凝状态，要消=
2791;掉大量的血小板和=
7;血物质，也会造成出&=
#34880;或加剧出血倾向。
&=
#20013;医把出血的病因病=
426;归纳为“=
&=
#27668;、火、痰”3&=
#31867;，主要意思为：气A=
292;指脾气虚弱，中医说=
;“=
&=
#27668;能摄血”=
&=
#65292;就是说“=
&=
#27668;”=
&=
#33021;够控制血液在血脉%=
324;正常的运行，如果各=
;种原因导致脾气亏虚&#=
65292;气就不能摄血，血ū=
05;到血脉外即出血了。=
又认为“=
&=
#28779;能迫血妄行”=
&=
#65292;不论是实火还是虚 =
779;，都会逼迫血液走出=
;血脉外面而出血。如&#=
26524;瘀血阻滞在血脉之È=
13;，使正常的血流不能=
循行在血脉之中，溢=
0986;到脉外，也是造成࠲=
6;血的原因。恶性肿瘤&=
#30340;出血，也不外乎这3&=
#20010;病因病机，肿瘤是=
240;为瘀血停滞，结成肿=
;块而生成的，所以这&#=
32959;块不断地出血；有į=
40;肿瘤又有火热毒壅的表现，火ૈ=
2;腐蚀血管，也造成了&=
#20986;血；恶性肿瘤中后=
399;必定有气虚，气虚加=
;重出血。
&=
#35768;多种恶性肿瘤根据=
854;肿瘤生长的不同位置=
;，表现出不同的出血&#=
30151;状。比如肺癌病人ć=
77;咯血，鼻咽癌病人鼻=
涕中带血，胃癌病人=
6377;呕血和黑便，直肠=
4;病人则便血，血色鲜&=
#32418;；膀胱癌病人有血=
615;；子宫和子宫颈癌阴=
;道出血，或者白带中&#=
24102;血，等等。血管肿Į=
44;病人常常有大量出血=
，或者出血不止。当=
2963;肠道肿瘤等侵犯到๙=
9;大的血管，或者肝癌&=
#21518;期食管下端和胃底&=
745;脉曲张，破溃后等原=
;因，可以造成大量出&#=
34880;，甚至引起失血性Ê=
41;克，危及病人的生命=
。
1&=
#65294;出血的对症治ூ=
3;
&=
#20986;血的对症治疗，就=
159;有效及时地止血。可=
;以用服药的方法，也&#=
21487;以用局部加压，及Ñ=
19;冻、电烙等办法使破=
损的血管关闭，达到=
7490;血的目的。
&=
#65288;1&=
#65289;药物止血：根据止"=
880;药的不同作用原理，=
;一般分为三种类型，&#=
20316;用于血管的止血药ʌ=
92;像安络血、止血敏、=
脑神经垂体素、路丁=
1561;；促进凝血的药物ᦁ=
2;如纤维蛋白元、凝血&=
#37238;元复合物、凝血质=
289;维生素K&=
#31867;等；抑制纤维蛋白 =
342;解的，如⒍氨基乙酸=
、抗血纤溶芳酸、止ච=
0;环酸等，临床上常将&=
#20960;种不同机制的止血!=
647;联合起来一起运用，=
;效果更好一些。①维=
9983;素K&=
#31867;：片剂K4&=
#65292;4&=
#65374;8mgl
&=
#65288;2&=
#65289;压迫止血：比较大 =
340;血管破裂出血，药物=
;治疗一般无效，要采&#=
29992;对出血部位压迫的Ē=
90;血方法。比如肝癌晚=
期引起的食管下端、=
2963;底静脉曲张出血，६=
0;采用插入三腔管进行&=
#32963;底、食管气囊填塞=
387;迫止血。子宫颈出血=
;，可以在局部用纱布&#=
12289;棉球填塞压迫止血Ļ=
61;等。
&=
#65288;3&=
#65289;冷冻、电烙、放射=
289;手术止血法：某些部=
;位的毛细管破裂造成&#=
20986;血不止时，可以用Ñ=
19;冻、电烙、放射线照=
射出血点的方法，将=
0986;血的小血管闭塞，ઽ=
0;住出血，或者用外科&=
#25163;术结扎术止血。比=
914;鼻咽癌出血不止，可=
;用冷冻法；膀胱癌出&#=
34880;不止，可通过膀胱ž=
36;，行电烙术；子宫出=
血可用放射线照射止=
4880;；食管下端静脉出ච=
0;用三腔管气囊压迫无&=
#25928;时，可行外科手术A=
292;结扎血管等等。
2&=
#65294;中医中药
=
4;芩蒲黄饮：阿=
4;
&=
#26681;据中医病因病机和$=
776;证施治的原则，将出=
;血分成以下几型来治&#=
30103;。
&=
#65288;1&=
#65289;血热伤络型：证候=
377;血色鲜红或紫红，发=
;热烦躁，咽干口渴，&#=
33292;红苔黄脉数。用犀Š=
82;地黄汤、黄连解毒汤=
等治疗。药物有水牛=
5282;、黄连、生地、丹=
2;、茅根、大蓟、地榆&=
#12289;藕节、侧柏叶。
&=
#65288;2&=
#65289;脾不统血型：证见=
986;血量较大，血色较淡=
;，肢倦体乏，舌淡苔&#=
30333;，脉细，用补气健Ŋ=
86;汤加减，药物有黄芪=
、白术、党参、茯苓=
2289;当归、山药、阿胶ӌ=
9;血余炭、地榆、仙鹤&=
#33609;等。
&=
#65288;3&=
#65289;瘀血阻络型：血色 =
043;黑，胸腹刺痛，痛有=
;定处。舌青紫有瘀斑ᦁ=
2;脉涩。用祛瘀止血汤治疗Ӎ=
0;药物有丹参、当归、&=
#24029;芎、生地、三七、!=
457;蕊石、侧柏叶、茜草=
;等。
3&=
#65294;抗休克及护埋
&=
#22823;量出血以后，病人 =
340;血容量降低，可以引=
;起失血性休克。表现&#=
20026;血压下降，心跳加Ű=
95;，面色苍白，皮肤湿=
冷，或者有烦躁不安=
0340;表现。要立即让病ߟ=
4;平卧，或者垫高双脚&=
#65292;取脚高头低位ᦁ=
2;改善脑部的血液供应&=
#12290;及时输液，或者输"=
880;。严重时可以使用升=
;压药。让病人安静地&#=
20241;息，给予精神安慰ʌ=
92;避免过度的精神紧张=
。有烦躁不安症状，=
1487;以用安定等镇静剂Ӎ=
0;
&=
#20116;、呕吐
&=
#21589;吐是消化道肿瘤的=
120;见症状。此外，脑部=
;肿瘤可以有剧烈的喷&#=
23556;状呕吐，恶性肿瘤Ô=
70;学治疗、放射线治疗=
后也可以有呕吐的不=
3391;反应。
&=
#21589;吐与恶性肿瘤有关 =
340;常见原因如下：第一=
;，由于消化系统肿瘤&#=
20351;消化道阻塞或受压ʌ=
92;食物及胃内容物不能=
顺利地通行，停滞潴=
0041;在消化道中，积聚=
7;多后，逆流出口腔即&=
#21589;吐。比如食管下段=
289;胃贲门癌肿表现的食=
;入即吐；胃癌伴幽门&#=
26775;阻，食物积聚在胃È=
13;，餐后4&=
#33267;6&=
#23567;时呕吐；空肠上段=
463;压或梗阻则呕吐物中=
;带有胆汁；小肠下段&#=
26775;阻呕吐物带有粪臭Ø=
19;等等。第二，脑部肿=
瘤，有颅内占位，使=
9045;内压力增高，延脑=
0;呕吐中枢或者迷走神&=
#32463;受到压迫刺激引起=
589;吐，这种呕吐呈喷射=
;状。第三，肿瘤病人&#=
25509;受放疗、化疗后,&=
#28040;化道粘膜的毛细血 =
649;扩张，充血水肿，受=
;到损伤，也会引起呕&#=
21520;。有的化疗药物会兴奋延脑呕吐ߑ=
3;枢，可引起剧烈的呕&=
#21520;。
&=
#20013;医认为呕吐的病因 =
149;机有外邪犯胃，胃郁食滞，胃=
9;亢盛，肝气犯ೠ=
3;，痰涎壅胃，胃阴耗ߪ=
0;和脾胃虚寒等等。恶&=
#24615;肿瘤所致的呕吐与胃郁食滞、ோ=
2;涎壅胃、胃阴耗ߪ=
0;、脾胃虚寒等有关系&=
#12290;肿瘤生长在胃肠道=
869;，阻碍了气机的正常=
;运行和食物的正常传&#=
36865;，造成胃郁食滞Ӎ=
0;食滞过多过久，可从&=
#19978;出食道而作吐。恶=
615;肿瘤影响脾胃功能，=
;使脾胃不能运化饮食&#=
29289;，而内生痰饮，痰Ę=
46;停宿在胃中，亦常上=
泛作吐。痰饮ࡴ=
4;食滞郁久，或者化热&=
#21270;火耗损胃阴，致胃=
833;濡养，气失和༇=
7;，或者损伤脾胃的阳&=
#27668;，致脾胃虚寒，不!=
021;腐熟水谷，都可以导=
;致呕吐。
1&=
#65294;呕吐的病因治疔
&=
#65288;1&=
#65289;外科手术改善梗阻A=
306;因胃肠道梗阻造成胃=
;内容物不能通畅运行&#=
65292;逆反食管造成的呕×=
20;，应争取手术切除肿=
瘤，或行胃肠道改道=
6415;，缓解呕吐症状，ॿ=
0;长病人的生命。
&=
#65288;2&=
#65289;抗感染，消炎治疗A=
306;肿瘤梗阻，放、化疗=
;反应等呕吐剧烈，可&#=
20197;造成胃肠道局部粘ŋ=
80;的炎症水肿，而炎症=
又会加剧呕吐，加剧=
3616;部的梗阻症状。脑ௐ=
4;周围组织的炎症，更&=
#20250;加重颅内压力，加%=
325;病人的呕吐症状。所=
;以使用抗生素，必要&#=
26102;使用糖皮质激素消Ű=
64;炎症，对缓解呕吐症=
状很有益处。常用的=
6377;庆大霉素、氯霉素ӌ=
9;卡那霉素、青霉素及&=
#22320;塞米松、氢化可的=
494;等静脉滴注。
&=
#65288;3&=
#65289;降低颅内压：脑肿 =
244;引起的颅内压增高产=
;生喷射状呕吐，可用&#=
33073;水剂，减轻颅内压ʌ=
92;如25&=
#65285;山梨醇、20&=
#65285;甘露醇静脉滴注。
2&=
#65294;呕吐的对症治ூ=
3;
&=
#65288;1&=
#65289;甲氧氯普胺（胃ࣧ=
7;安）：止吐作用较强&=
#65292;有放松胃幽门，ࡃ=
2;快胃内容物排空的作&=
#29992;。一般肌肉注射后15&=
#20998;钟就可发挥作用，=
545;化疗、放疗后的呕吐=
;不良反应效果较好。&#=
21475;服片剂10&=
#65374;20mg 1<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;font-family:SimSun;mso-hansi-font-family:"Times N=
ew Roman";
mso-bidi-font-family:SimSun;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>&=
#27425;，每日3&=
#27425;，饭前半小时服用=
290;针剂20&=
#65374;40mg
&=
#65288;2&=
#65289;茶苯海明（晕=
3;宁）：对手术后引起&=
#30340;呕吐，放、化疗后=
589;吐不良反应有效，片=
;剂50mg1
&=
#65288;3&=
#65289;止呕灵：有较强止=
520;作用，可用于各种呕=
;吐，胶丸50mg1
&=
#65288;4&=
#65289;维生素B6&=
#65306;对化疗、放疗等引$=
215;的呕吐有效，口服=
10&=
#65374;20mg1
3&=
#65292;中医中药&#=
36777;证施治
&=
#65288;1&=
#65289;胃郁食滞型：ே=
1;状有胸腹胀满则吐，&=
#21589;吐腐宿食。嗳气ࡩ=
4;酸，朝食暮吐，暮食朝ࡨ=
0;。舌苔黄，脉弦滑。<=
span
class=3DGramE>治拟消积导滞ᦁ=
2;方用生姜橘皮汤。药&=
#29289;有生姜、橘皮、神=
354;、麦芽、鸡内金、川=
;朴、大黄、莪术。
&=
#65288;2&=
#65289;痰涎壅胃型：症状੍=
7;呕吐痰涎样粘液，胸&=
#38391;，头晕目眩、心慌A=
292;身重倦怠，时时泛泛=
;作恶，苔白腻，脉滑&#=
12290;治拟化痰降逆止呕ʌ=
92;方用半夏泻心汤加减=
。药物有半夏、黄芩=
2289;黄连、干姜、代赭=
7;、旋复花、人参、竹&=
#33593;、陈皮。
&=
#65288;3&=
#65289;阴虚胃热型：症状=
377;呕吐酸苦，口渴咽干=
;，口有臭味，心烦不&#=
23433;，舌苔黄，舌质红ʌ=
92;脉细数。治拟养阴清=
胃止吐，方用竹茹养=
2963;汤加减。药物有竹ട=
3;、制半夏、橘皮、黄&=
#33449;、玉竹、麦冬、枇=
487;叶、柿蒂等等。
&=
#65288;4&=
#65289;脾胃虚寒型：症状=
377;呕吐清水痰涎，胃脘=
;不舒，得温可=
3;，得寒则甚，四肢不&=
#28201;，舌苔白腻，脉迟 =
531;。治拟健脾温中，散=
;寒止呕，方用丁香吴
&=
#20845;、便 =
&=
#31192;
&=
#20415;秘是指粪便在肠道=
869;停留时间过长，水分被肠腔吸ਟ=
0;，使便质变得干燥、&=
#22362;硬，不容易排出的 =
151;状。一般认为，进食=
;后食物残渣在48&=
#23567;时以上未能排出，=
601;是便秘。
&=
#20415;秘是消化系统等疾 =
149;的常见症状。恶性肿=
;瘤病人也常常出现便&#=
31192;，常见原因如下：Ļ=
32;一，结肠癌、直肠癌=
等肠道肿瘤生长得较=
2823;，或者腹腔内其他=
6;位肿瘤在肠外压迫，&=
#20351;肠道变得狭窄，阻 =
861;了粪便的正常通过，=
;使之停留时间延长。&#=
20005;重时甚至发生肠梗ƀ=
59;。第二，恶性肿瘤中=
晚期病人，进食减少=
5292;或只进食流质等残ଃ=
5;少的食物，肠道缺少&=
#32420;维素的刺激，肠蠕=
160;减少。第三，胆囊、=
;胰头等消化系统肿瘤&#=
24182;发感染，炎症分泌Ĥ=
89;刺激肠管，也可使肠=
蠕动减少而产生便秘=
2290;第四，恶性肿瘤晚=
9;病人，体力消耗过度&=
#65292;长期卧床，排便无=
147;。
&=
#20013;医认为便秘的病因 =
149;机多与燥热结于肠道=
;，肠燥阴液不足ᦁ=
2;及情志失畅，气=
6;郁滞，体质亏虚，气&=
#34880;不足等有关系。肠$=
947;内恶性肿瘤由热毒、=
;瘀血等形成，壅积日久，常ߩ=
0;化燥化热，燥热耗损&=
#32928;液，使得肠燥、津=
543;，粪便就不能正常传=
;导，形成便秘，肿瘤&#=
30149;人常常情志失畅，౹=
4;神忧郁，使气机运行&=
#21463;阻，肿瘤停滞也要&=
459;碍气机的正常运行，=
;都使肠胃通降功能失&#=
24120;，糟粕内停，不得Ç=
79;行而大便秘结；肿瘤=
是慢性消耗性疾病，=
0149;久势必导致体质亏൯=
4;，气血不足。气虚则&=
#32928;道传送乏力，血虚=
017;津枯不能滋润大肠，=
;都能使便结肠内而形&#=
25104;便秘。
1&=
#65294;便秘的病因治ூ=
3;
&=
#65288;1&=
#65289;手术治疗肠道阻塞A=
306;如果是由于肿瘤阻塞=
;肠腔，或者肠外肿瘤&#=
21387;迫畅腔而造成的便ķ=
92;，甚至肠梗阻的，应=
及早采用外科手术方=
7861;，或切除肿瘤，或ඡ=
2;肠道改道术、造瘘术、人工肛=
6;等，及时纠正、改善&=
#28040;化道阻塞情况。
&=
#65288;2&=
#65289;纠正肿瘤继发感染A=
306;因肿瘤继发感染而引=
;起的便秘，应该先用&#=
25239;菌药物抗感染，使Ġ=
14;症消退，便秘症状也=
就随之减轻。
2&=
#65294;便秘的对症治疔
&=
#20027;要指用泻药治疗便 =
192;，常用的泻药可分成=
;3&=
#31867;。
&=
#65288;1&=
#65289;容积性泻药：口服$=
827;入肠道可以使肠腔内=
;渗透压增高。使肠道&#=
20869;的液体增多，肠容ĸ=
15;增大，肠管扩张，刺=
激肠壁蠕动而排便。=
0027;要药物硫酸镁或硫ຌ=
0;钠，5&=
#65374;
&=
#65288;2&=
#65289;刺激性泻药：刺激 =
928;道蠕动引起排便，作=
;用较缓慢，适用于体&#=
34394;、老年人的便秘。ć=
81;药后可能引起腹痛，=
排便后可减轻。药物=
6377;：①酚酞片剂：0.1gl
&=
#65288;3&=
#65289;润滑性泻药：有润 =
369;肠道，软化粪便的作=
;用，适用于年老体虚&#=
30340;病人。①液体石蜡ᦂ=
6;15&=
#65374;
3&=
#65294;便秘的中医辨=
7;治疔
&=
#26681;据中医病因病机及$=
776;证施治原则，将恶性=
;肿瘤引起的便秘分成3&=
#22411;：
&=
#65288;1&=
#65289;燥热内结型：大便=
178;结，小梗短赤灼热，面红ไ=
3;热，口干口苦，舌红&=
#33492;黄燥，脉数。治拟 =
165;热润肠法，用麻子仁=
;丸（中药店有成药出&#=
21806;）。药物有大黄、Ɩ=
35;仁、杏仁、芍药、枳=
实、厚朴，加白蜜制=
5104;丸药。
&=
#65288;2&=
#65289;气机邪滞型：大便 =
192;结，有便意却排不出=
;，嗳气，腹中作胀作&#=
30171;，胃口差，舌苔薄ʌ=
92;脉弦。治拟顺气行精=
法。用六磨汤，药物=
6377;木香、乌药、大黄ӌ=
9;槟榔、枳实。
&=
#65288;3&=
#65289;气血亏虚型：有便=
847;，临厕却无力努৩=
9;，挣时汗出气短ᦁ=
2;大便并不干硬，面色&=
#23569;华，心慌头晕。治=
311;养血益气润肠通便，=
;方用济川煎，黄芪汤&#=
31561;加减。药物有肉苁œ=
93;、牛膝、当归、黄芪=
、麻仁、郁李仁、黑=
3437;麻、生地、蜂蜜。
&=
#20013;药中的一些润肠、$=
890;便的药可以在用中药=
;治疗恶性肿瘤有便秘&#=
20860;症时随证选择加用ʌ=
92;如大黄、朴硝、火麻=
仁、郁李仁、蓖麻油=
2289;瓜蒌仁、黑芝麻ӌ=
9;肉苁蓉、胡桃肉、蜂&=
#34588;等。
4&=
#65294;便秘的其他治ூ=
3;
&=
#65288;1&=
#65289;灌肠通便及食指挖=
986;粪便：如果粪便积在=
;直肠、乙状结肠等低&#=
20301;肠段，服泻剂一般Ą=
80;效果，要采用灌肠的=
方法，使坚硬的粪块=
8342;化而排出。可用温ೝ=
3;皂水约200ml
&=
#65288;2&=
#65289;注意食物调配：病=
773;允许情况下，多食水=
;果、蔬菜及其他多渣&#=
39135;物，多食油脂较丰ë=
00;的食物，如黑芝麻、=
胡桃肉等等。
&=
#65288;3&=
#65289;气功、按摩及适当锻练，改&#=
21916;腹肌衰弱晴况：病情许可ᦁ=
2;多下床活动，做简单&=
#30340;腹部肌肉运动。或 =
773;练气功。此外，可以=
;自己用右手从右下腹&#=
37096;开始→右上腹部→上=
;腹正中→左上腹部=
;→左下腹部顺序向前=
5512;进，按压，每天3&=
#65374;4&=
#27425;，每次反复进行4&=
#65374;5&=
#27425;，增加横膈、腹肌=
289;肠平滑肌、提肛肌等排便动ࡂ=
7;肌的功能。
&=
#65288;4&=
#65289;培养定时大便习惯A=
306;每天定时上厕，即使=
;无便，也蹲上半小时&#=
65292;锻练意志指挥=
8;管的蠕动。
&=
#19971;、腹 =
&=
#27899;
&=
#33145;泻是原发性和转移=
615;肠道恶性肿瘤、消化=
;系统的恶性肿瘤和其&#=
20182;肿瘤影响肠胃功能×=
18;的常见症状。
&=
#24694;性肿瘤引起腹泻的=
120;见原因如下：第一，=
;直肠癌、结肠癌、乙&#=
29366;结肠癌、肛管癌等ʼn=
28;道肿瘤的癌肿组织，=
压迫、刺激肠腔，引=
6215;肠道激惹症状；同ਲ=
2;这些部位的癌肿组织&=
#24182;发感染，坏死溃烂A=
292;使炎性粘液性ӌ=
9;血性分泌物增多，也&=
#20250;造成腹泻。第二， =
963;癌、肝癌及胰腺、胆=
;囊等消化系统肿瘤，&#=
24120;因消化功能障碍而Ű=
96;成腹泻，或者这些肿=
瘤分泌的毒素，刺激=
2928;道引起腹泻。第三ᦁ=
2;某些肿瘤手术以后，&=
#25913;变了消化道的结构=
644;功能，如胃癌手术后=
;吻合口过宽；肠道造
&=
#20013;医认为一般腹泻的 =
149;因病机主要有：外受=
;四时不正之气，热毒&#=
21644;湿毒侵犯肠道，内ŕ=
64;积聚，影响肠道的传=
化；或者饮食不节，=
4773;志失畅等原因ᦁ=
2;使脾胃运化功能失调&=
#65292;消化不良；或者久 =
149;以后，脾气亏虚，肠=
;胃的消化机能受到伤&#=
23475;，不能正常地腐熟ĕ=
00;谷等等。恶性肿瘤引=
起的腹泻也不外乎这=
0123;病因病机：肠道肿ௐ=
4;主要是由于湿毒和热&=
#27602;的壅积。消化系统 =
959;瘤的生成还常常可因=
;饮食不节、情志失畅等原因ᦁ=
2;而中晚期肿瘤病人多&=
#26377;脾气亏虚的表现，$=
825;些都能导致脾失健运=
;，气机不畅，食物不&#=
33021;化作精微物质被人Ë=
07;吸收，而反变成为湿=
浊，下注大肠，造成=
3145;泻。
&=
#37325;度的、次数多而急'=
588;的腹泻常常会造成病=
;人水、电介质平衡失&#=
35843;和脱水。慢性的、Õ=
82;时较长的腹泻引起食=
物营养的吸收不良，=
1152;重肿瘤病情，使病ߟ=
4;的一般情况恶化。所&=
#20197;都要积极进行治疗=
290;
1&=
#65292;腹泻的病因治ூ=
3;
&=
#21435;除病因后可以缓解!=
145;泻症状的，应该针对=
;病因治疗，及时去除&#=
30149;因。
1&=
#65289;胃癌、肠道癌肿等=
387;迫刺激肠腔而引起的=
;腹泻，要尽量争取早&#=
26085;手术切除，肿块切Ɓ=
00;后，腹泻可以减轻。=
2&=
#65289;由于细菌感染引起 =
340;腹泻，要积极地抗感=
;染，常用的有小檗碱、呋喃唑酮、氯霉素、ఙ=
0;胺类等。
3&=
#65289;放疗、化疗引起的=
005;重腹泻，应先暂停放=
;、化疗，进行对症处&#=
29702;，待症状缓解后，Ð=
77;考虑重新进行治疗。=
2&=
#65294;腹泻的对症冶疗
&=
#25490;除细菌感染等原因 =
340;功能性腹泻常常可用=
;止泻药对症治疗。常&#=
29992;的止泻药物有：
&=
#65288;1&=
#65289;止泻剂：用于重度 =
340;功能性腹泻，如肠活动亢进、ਟ=
8;射性结肠炎、肝癌非&=
#24863;染性腹泻等。常用!=
647;物如下：①阿片酊：0.3～
&=
#65288;2&=
#65289;收敛药：通过减少=
644;吸收肠道分泌液体起=
;止泻作用。常用药物&#=
22914;下：①鞣酸蛋白：୭=
5;剂，
&=
#65288;3&=
#65289;吸附止泻剂：通过=
560;附肠道内的气体和毒=
;物，起止泻和阻止毒&#=
29289;被吸收的作用。常ī=
92;药物有：①药用炭片&=
#65306;每次1.5&=
#65374;
3&=
#65294;腹泻的中医药=
6;讧施治
&=
#26681;据中医的辨证施治=
407;则，临床可将肿瘤引=
;起的腹泻分为5&=
#22411;。
&=
#65288;1&=
#65289;热毒瘀肠型：大便溏薄或带有脓ච=
0;，秽臭难闻，腹部疼&=
#30171;，或肛门灼热，发 =
909;口渴。舌质红，苔黄=
;或黄腻，脉弦数。治拟破积化瘀，解毒散结。用七气汤、大=
4;牡丹皮汤加减。药物&=
#26377;三棱、莪术、青皮=
289;桔梗、益智仁、香附=
;、大黄、丹皮、桃仁&#=
12289;红花、藤梨根。
&=
#65288;2&=
#65289;湿毒凝滞型：泻下 =
232;薄，或挟有脓血，腹=
;部有肿块，腹痛肠鸣&#=
65292;舌苔厚白腻，ഁ=
2;质红紫暗，脉迟紧。&=
#29992;解毒化湿法治疗，=
179;胃散、白头翁汤加减=
;。药物有苍术、厚朴&#=
12289;陈皮、秦皮、白头Ň=
05;、马齿苋、黄柏、当=
归、吴茱萸等。
&=
#65288;3&=
#65289;肝气肠毒互结型：!=
145;痛腹泻，泻后痛不减=
;，腹满作胀，胸胁胀&#=
38391;，可有吞酸嗳气诸ĭ=
51;，舌苔薄白，舌质红=
或紫暗，脉弦或弦紧=
2290;治拟抑肝扶脾，ஷ=
2;痛泻要方、木香顺气&=
#20024;、当归丸等加减。!=
647;物有白术、白芍、陈=
;皮、防风、当归、川&#=
33422;、莪术、延胡索、ƃ=
38;皮、木香、川楝子、小茴香ӌ=
9;藤梨根等。
&=
#65288;4&=
#65289;脾虚湿聚型：大便=
102;溏，便中&#=
22841;未消化食物，胃ಫ=
5;不佳，腹胀作痛，按&=
#20043;减轻，苔腻或白腻A=
292;脉濡。治拟健脾ࡏ=
0;湿，用胃苓汤、藿朴夏苓汤、参苓白术散等治ூ=
3;。药物有白术、党参&=
#12289;苍术、薏苡仁、茯!=
491;、猪苓、陈皮、藿香=
;、半夏、白头翁、马&#=
40831;苋等。
&=
#65288;5&=
#65289;脾肾两虚型：见于=
694;性肿瘤后期。大便清=
;稀，或带有脓血，腹&#=
32960;肢肿，腰膝酸软，Ð=
40;身乏力，形体羸瘦，=
舌质暗，舌苔白腻，=
3033;细。治拟健脾补肾ᦁ=
2;解毒化湿，用苡仁附子败酱ਣ=
5;、四神丸加减。药物&=
#26377;慧薏苡仁、制附子=
289;败酱草、秦皮、紫河=
;车、桑寄生、白术、&#=
20185;灵脾、黄芪、补骨Ŋ=
26;、吴茱萸、五味子等=
。
&=
#20843;、 &=
#27700;肿
&=
#27700;肿有全身性和局部=
615;的不同，恶性肿瘤引=
;起的水肿也包括这两&#=
31181;。
&=
#24694;性肿瘤引起全身性=
700;肿的主要原因如下：=
;第一，恶性肿瘤后期&#=
65292;病人常有恶液质表Ĩ=
16;，严重营养不良，贫=
血、低蛋白血症、维=
9983;素Bl&=
#32570;乏等，使血浆胶体 =
183;透压降低，液体渗出=
;血管进入组织间隙。&#=
31532;二，恶性肿瘤造成õ=
15;、肝、肾等脏器的功=
能或器质性改变，如=
4515;功能减退，静脉郁ච=
0;，血液滞留，血浆渗&=
#20986;组织间隙，可造成=
700;肿；肾功能减退，水=
;液代谢障碍，水钠潴&#=
30041;，也造成水肿；肝Ĵ=
28;化腹水，严重以后发=
展合并水肿。局部水=
2959;表现在身体某个部߮=
1;的皮下组织、血管外&=
#32452;织间隙等,&=
#22823;都是因为这些部位 =
340;血管淋巴管受了肿瘤=
;的压迫，使血液和淋&#=
24052;液回流障碍，在局Ų=
96;潴留，时间长了渗入=
皮下组织形成水肿。
&=
#20013;医认为水液代谢与 =
954;气的通调、脾气的运=
;化，肾气的开阖功能&#=
26377;关。如肺、脾、肾Ç=
77;脏功能失调，则水液=
代谢发生障碍，溢于=
0382;下成为水肿。与恶ঝ=
5;肿瘤的水肿有关的，&=
#20027;要是脾肾两脏的阳=
668;不足，不能蒸化水液=
;，水湿浸渍于全身；&#=
25110;者肿瘤导致湿毒和Ě=
87;热壅盛，造成的ह=
6;部或全身水肿。从这&=
#20123;病因病机出发，一!=
324;可以将恶性肿瘤性水=
;肿水湿浸渍型、脾阳&#=
19981;足型、肾阳虚衰型Ø=
44;湿热壅盛型来分型=
7;治。
1&=
#65294;病因治疔
&=
#27700;肿病因治疗就是寻=
214;水肿形成的原因，针=
;对原发疾病和病理改&#=
21464;进行治疗，原发病Þ=
40;去除了，水肿也可以=
得到缓解。
1&=
#65289;由于长期消耗，营=
859;不良造成的血浆蛋白=
;低下性水肿，可以给&#=
30149;人静脉输入人血清ř=
07;白、复方氨基酸、血=
浆、水解蛋白，或者=
6755;血，摄入高蛋白饮ཉ=
5;等等，血浆蛋白提高&=
#65292;血液的胶体渗透压=
552;高，水肿可以得到缓=
;解。
2&=
#65289;心功能衰竭引起的=
700;肿，要在医生指导下=
;使用洋地黄类强心药&#=
29289;，纠正心力衰竭，ʼn=
25;肾功能障碍者给予保=
护肝肾功能的药物，=
2416;正肝肾功能。
3&=
#65289;癌性胸腹水，抽去!=
016;腹水后再在胸腹腔内=
;注入抗癌药，杀灭癌&#=
32454;胞，使腹腔内毛细Ŝ=
80;管渗透性降低，胸腹=
水减退，水肿也可以=
4471;到缓解。
2&=
#65294;对症治疗
&=
#20027;要是指用利尿药。=
033;尿药可分强、中、弱=
;3&=
#31181;。强效、中效利尿!=
647;，如呋塞米、利尿ຌ=
0;等，大都有增加机体&=
#20869;钾、钠、氯离子排=
986;的作用。弱利尿药则钾离子排出很少，钠、氯、&=
#30899;酸氢根离子排出增=
152;。对子恶性肿瘤病人=
;来说，大多数体质已&#=
32463;比较虚弱，往往又Ā=
68;入食物不是，所以使=
用时要先选用中效和弱效利尿药ᦁ=
2;用药期间要密切观察&=
#34880;电解质变化情况，$=
991;免造成水、电解质的=
;平衡失调。在出现心&#=
34928;、肺水肿、肾衰少ì=
15;等病情危重时要及时=
采用强利尿药，迅速=
5511;制病情后再停用。ࡣ=
8;外，利尿药容易产生&=
#32784;药性，最后选择不=
516;类型的药物轮流使用=
;。
&=
#65288;1&=
#65289;强效利尿药：①呋塞米：常用ಾ=
2;，口服20mg
&=
#65288;2&=
#65289;中效利尿药：主要=
377;双氢克脲噻，常用量25mg1
&=
#65288;3&=
#65289;弱效利尿药：①=
;螺内酯：口服20&=
#65374;40mg1
3&=
#65294;中医中药辨证ਬ=
5;治
&=
#65288;1&=
#65289;水湿浸渍型：证见 =
930;体和身重困倦，胸闷=
;泛恶，小便短少，舌&#=
33492;白腻，脉沉缓，治ý=
11;温化水湿，通阳利水=
。方用胃苓汤、五皮饮ࡃ=
2;减，药物有苍术、白&=
#26415;、厚朴、茯苓、猪!=
491;、泽泻、陈皮、大腹=
;皮、桑白皮、生姜皮&#=
12289;肉桂等。
&=
#65288;2&=
#65289;脾阳不足型：症见!=
136;以下和下肢水肿为主=
;，神倦纳呆，腹胀便
&=
#65288;3&=
#65289;肾阳虚衰型：症见=
840;身浮肿，腰以下为重=
;，神色疲倦，四肢不&#=
28201;，胃纳不馨，大便溏薄，腰膝酸软ᦁ=
2;面色咣自，舌淡胖ᦁ=
2;苔白或白滑，脉沉细&=
#12290;治拟温肾助阳，行=
668;化水，方用真武汤加=
;减。药物有附子、茯&#=
33491;、白术、白芍、生æ=
04;、肉桂、巴戟天、葫=
芦巴，及中成药金匮肾气丸。
&=
#65288;4&=
#65289;湿热壅盛型：局部=
0;全身水肿，皮肤光亮&=
#65292;口渴烦躁，小便短赤，或者大便య=
2;结，胸闷脘痞，舌苔黄ೲ=
7;，脉沉数。治拟清热&=
#21033;湿消肿，方用疏凿'=
278;子加减。药物有槟榔=
;、川椒目、茯苓、大&#=
33145;皮、泽泻、木通、Ħ=
82;苓、竹叶、黑白丑、=
秦艽、葶苈子、甘草=
1;。
&=
#20013;药中有许多利尿药A=
294;可以在恶性肿瘤辨证=
;施治处方时选择加用&#=
65292;有利尿效果，而且Ą=
80;不良反应，如泽泻、=
猪苓、茯苓、白术、=
6408;通、车前子、车前ഠ=
9;等等。
&=
#20061;、脱水
&=
#22312;正常情况下，人体 =
452;织中的水分约占体重=
;的60&=
#65285;。不论什么原因，=
341;起水分的过量丧失，=
;在临床上称为脱水。&#=
33073;水还常常伴有钾钠Ĕ=
95;等电解质的丢失和紊=
乱，伴有酸中毒。脱=
7700;、电解质紊乱，酸ߑ=
3;毒程度严重时，可以&=
#24433;响心、肾、脑等重#=
201;器官的功能，出现血=
;压下降、休克，甚至&#=
26127;迷等严重情况，所É=
97;，临床医生都非常重=
视。
&=
#24694;性肿瘤造成脱水的=
120;见原因有：第一，腹=
;泻和呕吐使水分大量&#=
20002;失。消化道肿瘤的ĭ=
49;人，尤其合并消化道=
感染的时候，常出现=
0005;重的腹泻和呕吐；೨=
1;部肿瘤病人由于颅内&=
#21387;增高，也会出现顽=
266;性的剧烈的呕吐。都=
;会使水分和电解质从&#=
28040;化道大量的丢失，Ñ=
86;现脱水和电解质紊乱=
。第二，摄入水分不=
6275;。食管、口腔、胃=
0;幽门、贲门、肠管等&=
#22788;的肿瘤，由于阻塞=
102;通道，使食物、水分=
;的咽下和通过发生障&#=
30861;，另外在恶性肿瘤Ć=
02;期，病人厌食和不能=
进食等等，都可以使=
7700;分和电解质等的摄ࠣ=
7;严重不足。第三，肿&=
#30244;合并急性感染，或 =
773;肿瘤组织坏死，大量=
;毒素被机体吸收，可&#=
20197;导致病人高热不退ʌ=
92;出汗过多，体液和电=
解质大量丢失。
&=
#26681;据程度不同，可以=
558;脱水分成轻度、中度=
;和重度。轻度脱水的&#=
20307;液丢失量约占体重į=
40;2&=
#65285;左右，病人感到口 =
212;，皮肤弹性略差，眼=
;窝稍有下陷，但是尿&#=
37327;还正常。中度脱水į=
40;体液丢失量约为体重=
的4&=
#65285;～8&=
#65285;，病人感到明显的=
475;渴，皮肤弹性差，眼=
;窝明显下陷，尿量减&#=
23569;。重度脱水的体液丢失童占体重8&=
#65285;以上，上述各种症 =
366;更加明显，尿量极少=
;或无尿，病人出现神&#=
24535;不清，嗜睡、昏迷z=
89;休克等情况。
&=
#20013;医把脱水称为“=
&=
#20260;津”=
&=
#65292;严重的称作“=
&=
#33073;液”=
&=
#12290;与恶性肿瘤有关的“=
&=
#20260;津”=
&=
#12289;“=
&=
#33073;液”=
&=
#30340;病因病机主要有： =
963;气失和，肿瘤梗死，=
;痰浊内生，瘀血内阻&#=
31561;等均可使胃失通降ʌ=
92;气机不和，胃腑不能正常发৪=
1;受纳饮食物的功能，&=
#20351;水分的摄入明显地=
943;少。脾运不健：恶性=
;肿瘤系慢性消耗性疾&#=
30149;，病程一长，总要Ñ=
86;现脾气虚弱，运化失=
权的情况，不能将饮=
9135;物化为津液，而出=
6;腹泻呕吐等证候，日&=
#20037;伤津耗液。热盛伤&=
452;：恶性肿瘤感受热邪=
;、热毒，均可致热毒
1&=
#65294;脱水的对症治ூ=
3;
&=
#20174;静脉补充水分和电#=
299;质，常用的有5&=
#65285;～10&=
#65285;葡萄糖溶液、生理 =
416;水、平衡液、低分子=
;右旋糖酐、水解蛋自ӌ=
9;复方氨基酸等。补液&=
#26102;应注意心功能情况A=
292;如果病人出现心悸、=
;气急等情况，应减慢&#=
36755;液速度和输液量。
&=
#34917;液量根据脱水程度 =
340;不同而不同，轻度脱=
;水，每公斤体重补充60ml
2&=
#65292;纠正酸碱平街࣫=
3;调
&=
#65288;1&=
#65289;纠正代谢性酸中毒A=
306;多见于肠道造瘘、严重的腹=
9;等，使体内的碱性物&=
#36136;大量丢失，或并发=
613;性感染、休克、肾功=
;能衰竭、糖尿病等，&#=
20351;体内的酸贮积过多z=
90;能够口服的病人，可=
以口服碳酸钠片，每=
7425;1&=
#65374;
&=
#65288;2&=
#65289;纠正代谢性碱中毒A=
306;常见于急性幽门梗阻=
;，剧烈呕吐，致使酸&#=
24615;物质大量丢失。一ō=
24;补充生理盐水，口服=
氯化铵每次1&=
#65374;
3&=
#65294;补充电解质和ശ=
9;养
&=
#24694;性肿瘤后期，不能$=
827;食，营养不良的病人=
;，除了补充液体以外&#=
65292;还要补充蛋白质等Œ=
29;养物质。蛋白质的补=
充量一般是成人每日=
7599;公斤体重给予
&=
#34507;白质还可以选用：50&=
#65285;血清白蛋白20&=
#65374;50ml
4&=
#65294;中医中药辨证ਬ=
5;治
&=
#22312;上述各种方法补充=
700;分、电解质、营养物=
;质的基础上，按照中&#=
21307;辨证施治方法给予È=
13;药，口服或者通过鼻=
饲管、血管注入，可=
0197;改善病人的一般情ࠫ=
7;，巩固疗效。
&=
#24120;用的基本方剂是增 =
082;汤加味，药物有：玄=
;参、生地、麦冬、天&#=
20908;、沙参、茅根、石Ą=
11;、知母、天花粉、太=
子参。胃气失和型症见呕ࡨ=
0;较剧，腹部作胀，嗳&=
#27668;频频，可在上方基 =
784;上加旋复花、代赭石=
;、制半夏、陈皮、竹&#=
33593;等；脾失健运型常见气༅=
2;两虚证候，如不思饮&=
#39135;，腹泻不止，四肢=
518;怠，面色不华等，可以ࡃ=
2;党参、黄芪、白术、&=
#33583;苓、甘草等；热盛=
260;阴型常常发热不=
4;，大便干结，小便短<=
span
class=3DGramE>赤。可加银花ӌ=
9;连翘、生石膏、芦根&=
#31561;。
&=
#21313;、休克
&=
#20241;克的主要临床表现=
159;血压下降，心律加快=
;，四肢和皮肤湿冷，&#=
20840;身无力，静脉萎缩ʌ=
92;尿量减少，神志模糊=
，甚至昏迷。休克是=
2240;为严重疾病、外伤=
1;各种原因引起的急性&=
#24490;环功能不全，使心!=
039;、肾脏、大脑等生命=
;的重要器官得不到足&#=
22815;的血液灌注，全身ń=
54;胞缺氧，代谢紊乱而=
产生的。
&=
#24694;性肿瘤病人出现休=
811;的常见原因如下：第=
;一，出血。胃肠道等&#=
37096;位的恶性肿瘤浸润ī=
83;长，造成周围毛细血=
管破溃，肝癌造成肝=
3039;破裂，肝癌引起食=
9;下端或胃底静脉曲张&=
#30772;裂等等都会出现大%=
327;的出血，病人的血容=
;量急骤降低，导致出&#=
34880;性休克。第二，中Ĕ=
02;性休克。肿瘤并发呼=
吸道、胆道等严重的=
4863;染，机体受到细菌ૈ=
2;素的侵袭，可导致中&=
#27602;性休克。第三，过=
935;性休克。有过敏体质=
;的肿瘤病人，使用血&#=
28165;、白蛋白、水解蛋į=
33;等生物制品，感染时=
使用青霉素以及使用=
0854;他一些药物时，发ஶ=
3;的变态反应，一些病&=
#20154;可能会产生过敏性=
241;克。第四，神经性或=
;创伤性休克。恶性肿&#=
30244;组织浸润压迫神经ʌ=
92;骨肿瘤造成病理性骨=
折等，都可以导致剧=
8872;的疼痛。剧烈疼痛=
3;制了血管舒缩中枢，&=
#20351;周围血管扩张，有=
928;血循环量突然减少，ࡡ=
7;生休克。
&=
#20013;医把休克归入“=
&=
#21413;脱”=
&=
#33539;畴。恶性肿瘤引起 =
340;休克可以分成血厥、气厥、热厥、寒厥几种类型。认为，ߟ=
4;体内阴阳平衡，气血&=
#35843;和，才能发挥正常 =
340;生理功能。血有滋养=
;全身各组织器官的作&#=
29992;，气推动人体的各ķ=
81;生理活动，像血液的=
运行、呼吸、消化功=
3021;的正常发挥，骨骼=
8;肉的运动，皮肤汗孔&=
#30340;开合等等。厥脱产生的病ࢰ=
0;病机主要是，在恶性&=
#32959;瘤的病程中，如果=
986;现一些危重的变化，=
;或者紧急的应激情况&#=
65292;使人体的气血逆乱ʌ=
92;阴阳失调甚至阴阳相=
离，就会出现四肢厥冷、血压下༇=
7;、心律加快、神识昏&=
#31946;甚至昏迷。比如恶=
615;肿瘤并发大出血，使=
;体内血液骤然减少，&#=
33033;络空虚，气随血的ä=
33;去而虚脱，就会出现=
上述一系列休克的症=
9366;；恶性肿瘤组织坏િ=
5;或并发细菌感染以后&=
#65292;热毒郁积在机体之=
869;，损伤气阴，继则阴=
;阳两伤，最后也可以&#=
21457;展成厥脱；病人情ক=
5;急骤地波动或者有剧&=
#28872;的疼痛，使机体内 =
340;气机不能相顺接，=
0;气陷气脱成为厥脱。
1&=
#65294;休克的紧急处ச=
2;
1&=
#65289;患者平卧，不用枕=
836;，或青抬高下肢，注=
;意保暖，保持环境安&#=
38745;。严密观察血压、Ŋ=
33;搏、呼吸变化。
2&=
#65289;保持呼吸道通畅，=
450;时给子氧气吸入。=
3&=
#65289;输液、输血，纠正%=
240;中毒等支持疗法
2&=
#65294;病因治疗
&=
#65288;1&=
#65289;出血性休克：采用=
490;血药等方法及时止住=
;出血，补充血容量、&#=
36755;血或输入代血浆、Ö=
91;旋糖酐等。止血药ࡤ=
7;选用：①止血环酸
&=
#65288;2&=
#65289;中毒性休兑：控制=
863;染，选用广谱抗生素=
;或根据药敏试验选择&#=
25935;感抗生素。同时补Ę=
82;，用右旋糖酐、代血浆等Ӎ=
0;
&=
#65288;3&=
#65289;过敏性休克：抗过=
935;①立即肌肉注射1&=
#65306;1000
&=
#65288;4&=
#65289;剧痛引起的休克：$=
873;用止痛药，哌替啶=
50&=
#65374;100mg
3&=
#65294;抗休克治疗=
&=
#65288;1&=
#65289;扩张血管药物：无"=
880;容量减少的病人可以=
;选用扩血管药物，改&#=
21892;周围血管的供血和ŵ=
25;要脏器的血供情况。=
常用药物如下：①阿=
176;品：每公斤体重0&=
#12290;03&=
#65374;0&=
#12290;05mgl
&=
#65288;2&=
#65289;缩血营药物：ৗ=
3;血管药物疗效不佳或&=
#32773;血容量不足，又无=
861;快速补充的病人可以=
;选用缩血管药物。①=
;重酒石酸间羟胺：
4&=
#65294;中医中药辨证ਬ=
5;治
&=
#65288;1&=
#65289;血厥：大量出血ߣ=
7;后，症见面色苍白，&=
#22836;晕，呼吸短促，口=
767;指甲淡白，四肢湿冷=
;，舌质淡，脉细软无&#=
21147;。治拟养血益气，Þ=
38;阳救逆，参附汤、人=
参养营汤加减。药物=
6377;人参、附子、肉桂ӌ=
9;黄芪、熟地、当归、&=
#30333;芍、白术、茯苓、=
116;味子、麦冬。
&=
#65288;2&=
#65289;气厥：症见四肢ൗ=
2;冷，呼吸气粗，牙关&=
#32039;闭，头晕或晕厥，=
475;唇青紫，舌质红，苔=
;白脉弦。治拟疏肝降&#=
36870;，理气开郁。方用Ű=
77;遥散合五磨饮子加减=
。药物有枳实、木香=
2289;沉香、当归、白芍ӌ=
9;柴胡、薄荷、川芎、&=
#20113;苓、甘草。
&=
#65288;3&=
#65289;寒厥：症见四肢厥冷，皮肤湿ࠫ=
9;，面色苍白，体温下&=
#38477;，情志淡漠，舌质淡带紫暗ᦁ=
2;脉细无力。温脾补肾&=
#65292;回阳固脱。方用桂附人参=
8;。药物有肉桂、附子&=
#12289;人参、黄芪、干姜=
289;麦冬、五味子、茯苓=
;、白术、甘草。
&=
#65288;4&=
#65289;热厥：症见高热ᦁ=
2;烦躁，口干，出汗，&=
#25110;有便秘。继而四肢厥冷，舌质红=
0;干，脉虚数而大。治&=
#25311;清热解毒，救逆回&=
451;，方用白虎汤、凉膈=
;散加减。药物有生石&#=
33167;、知母、大黄、银Ŏ=
57;、连翘、黄芩、山栀、麦冬、甘ഠ=
9;。