&=
#19978;颌窦癌
=
&=
#27010;述<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'>
上颌=
窦位于上颌骨体内，=
9982;筛窦、眼眶、颅底ӌ=
9;鼻咽及口腔毗邻。呈&=
#38181;形体，其基底在内=
391;，顶尖突向颧骨，后=
;上直达眼眶底的尖端&#=
21450;翼腭裂。好发于51～60&=
#23681;年龄组，男性多于=
899;性。上颌窦癌在我国=
;北方较多见，据统计&#=
22312;头颈部恶性肿瘤中ì=
21;于第二位。
在我国，口腔颌=
;面部鳞癌多发生于=
5300;０－６０岁之间，ஸ=
7;性多于女性，以牙龈&=
#30284;、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦=
4;常见。口腔癌在我国&=
#38271;江以北，占全身恶=
615;肿瘤的１．４５－５=
;．６％，长江以南为&#=
65297;．７５－５．１８ʌ=
85;，在印度其在全身恶=
性肿瘤中高达４０％=
0197;上。上颌窦癌以鳞=
6;细胞癌为最常见，因&=
#20854;位于上颌窦内，早=
399;无症状，不容易发现=
;，当肿癌发展到一定&#=
31243;度出现较明显的症ĥ=
66;时才被注意。因上颌=
窦癌的早期诊断常常=
6159;治疗能否成功的关=
0;，所以临床医师应有&=
#39640;度的警惕性，应注=
847;与牙周病、根尖病、=
;慢性上颌窦炎等相鉴&#=
21035;。
&=
nbsp;
传统医学对本病早=
377;记载，古医籍中“&=
#39079;疔”“&=
#39079;疽”&=
#12289;“&=
#40840;漏”&=
#31561;病症的记载与本病 =
340;主要临床表现十分相=
;似。《医宗金鉴》谓&#=
65307;“颧&=
#30113;颧疽渐瘤形，ཇ=
8;热积热小肠经，疡起&=
#38184;红浮肿痛，疽紫漫 =
828;木麻疼”&=
#12290;“颧疔&=
#21021;起粟米形，证由阳=
126;火毒生，坚硬顶凹根深固，寒=
9;交作麻痒疼”&=
#12290;可见中医学对上颔 =
398;癌的病因、病机、临=
;床表现早有认识。
&=
nbsp;
上颔窦癌在传统医=
398;中称谓不一，在中国=
;传统医学中，中医学&#=
23558;其归属“&=
#39079;疔”“&=
#39079;疽”&=
#12289;“&=
#30192;核”“&=
#22833;荣”&=
#33539;畴。
=
&=
#30149;因病机<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'>
&=
nbsp;
目前对病因尚未清=
970;，可能与病毒、遗传=
;和环境因素有关。本&#=
30149;早期肿瘤在窦内粘ŋ=
80;生长，外观显著时，=
癌瘤多已破坏骨壁而侵出窦外。ੌ=
8;多见的症状为鼻的异&=
#24120;渗出液，鼻阻塞，&=
754;部肿胀，皮肤感觉减=
;退，牙痛，开口困难&#=
21450;眼球移位等。
&=
nbsp;
中国中医学认为，=
978;颔窦癌的发病、或因=
;病邪入侵导致正气虚&#=
24369;，或因正气虚弱招Ō=
68;外邪入侵。因其病变=
部位在头面部，处于=
9978;焦，为阳明经所系ᦁ=
2;其证多属热证，故
=
诊断要点
&=
nbsp;
（一）临床表现
上颌ృ=
8;癌初期症状无特异性&=
#65292;病变局限于窦腔时=
487;无明显阳性体征，鼻=
;塞及异常分泌物常为&#=
20808;驱症状。继则出现Ĥ=
73;痛、脱落等口腔症状=
及眼、耳等头面部症=
9366;和向其他脏器转移Ӎ=
0;
1）鼻Ų=
96;症状：鼻塞、流涕、=
鼻出血、嗅觉减退。=
6089;期鼻塞不影响通气ᦁ=
2;随着肿瘤不断向内侧&=
#25193;展，鼻塞呈进行性ࡃ=
2;重，常有少量多次的<=
span
class=3DGramE>涕中带血，或ਖ=
8;鼻时出血。若肿瘤伴&=
#26377;坏死，可出现鼻血涕，甚至影响=
9;侧嗅觉。
2）面Ɔ=
50;部症状：肿胀、疼痛=
、麻木、充血。当肿=
0244;向前壁扩展，破坏ཷ=
2;质时，患侧颊部肿胀&=
#12289;疼痛；若病变波及 =
518;下神经、三叉神经，=
;则局部疼痛转剧，或੍=
7;麻本感。后期皮肤常&=
#21576;充血、潮红，并与 =
959;块粘连。
3）口ŋ=
08;症状：牙痒、疼痛、=
松动、脱落、出血及=
9273;龈肿块。当肿瘤侵ࡡ=
0;翼板、翼侧时，张口&=
#23485;度缩小，直至完全=
981;能张口。故上齿龈牙=
;痛、牙松动等症状不&#=
21487;忽视，极有可能为Ĺ=
98;内肿瘤的警报。
4）眼Ų=
96;症状：突眼、流泪，=
结合膜充血，视力障=
0861;及复视。当窦内肿ௐ=
4;向上扩展至眼眶时，&=
#21487;出现突眼、眼向上=
521;前移位、结合膜充血=
;、流泪。甚则眼球运&#=
21160;受限，继而出现视Ó=
47;障碍，眼球上视时有=
复视。
5）耳Ų=
96;症状：少数患者可出=
现耳痛，系神经反射=
4615;疼痛、一般不十分ߐ=
5;重。
6）头Ų=
96;症状：头痛。一般表=
现为隐痛，一旦癌肿=
8024;润颅底，侵入颅内࠵=
7;疼痛剧烈。
7）颈Ų=
96;症状：淋巴结转移。=
颈部常为上颔窦肿瘤=
6716;移的第一站，以同߷=
1;颔下区，上颈૾=
5;部淋巴结与耳前淋巴&=
#32467;为多见。早期可活=
160;，随着肿瘤的漫润发展，ࠥ=
4;粘连后则活动受限，&=
#30452;至固定。
8）远ã=
88;转移：常有肝、肺、=
骨等组织的转移。可=
5265;咳嗽、痰血、肝肿࣪=
3;伴疼痛及受累骨局部&=
#30140;痛等症状。
详细=
6;查前后鼻腔，大多数&=
#30149;例有鼻腔异常，鼻!=
108;外侧壁内移致鼻总道=
;狭窄。当肿瘤侵入鼻&#=
33108;时可通过前鼻孔或×=
18;鼻腔检查直接窥见。=
瘤体位于鼻腔侧壁或=
9030;壁，呈灰红色，表༣=
4;粗糙；或呈烂肉状，&=
#35302;之易出血；有时表&=
754;覆有污秽灰膜，伴组织坏死。鼻中道或鼻下=
7;可见血性分泌物或血&=
#30146;，或见鼻息肉样肿=
359;，因息肉样变与鼻息=
;肉可与上颌窦肿瘤并&#=
23384;。因此，体格检查ô=
48;往可早期发现异常表=
现，若鼻腔检查无特=
7530;，也不能完全排除ࣨ=
6;上颌窦恶性肿瘤，只&=
#35201;有临床症状，则应=
316;进一步检查。
（二ᦀ=
9;实验室检查
&=
nbsp;
（1）x线摄片：x线摄&=
#29255;检查能显示有无肿 =
244;，肿瘤的形态，范围=
;和周围结构的情况，&#=
23545;鉴别诊断有一定的ø=
47;义。分层片更能显示=
病变的深浅层次，勾=
1010;出肿瘤的立体轮廓Ӎ=
0;
&=
nbsp;
（2）CT与MRI检查：CT扫=
551;远较x线检查更加全༣=
4;、精确，富有立体感&=
#12290;其显示上颌窦病变&=
750;常理想，目前已成为=
;诊断上颔窦恶性肿瘤&#=
30340;常规辅助工具。MRI在&#=
26576;些方面优于CT，两者=
2467;合应用，则相辅相ৎ=
4;，有利于明确诊断。<=
/span>
&=
nbsp;
（3）脱落细胞学检=
6597;：上颔窦冲洗液用బ=
3;心机离心，把沉淀物&=
#22266;定、染色、镜检。=
492;为较简便的病理诊断=
;方法，但不能确定恶&#=
24615;细胞的组织类型，Ç=
88;可能出现假阴性。<=
span
style=3D'font-size:14.0pt;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>
&=
nbsp;
（4）活组织检查： =
312;上颔窦探查、活检。=
;当其他方法检查多次&#=
38452;性，临床上又不能Ɓ=
00;外上颌窦恶性肿瘤时=
，可考虑作上颔窦探=
6597;，并可取活组织作ெ=
9;理检查、不仅阳性率&=
#39640;，而且可直接了解 =
398;内情况，有利于确定=
;肿瘤的分期。②颈淋=
4052;结活检。颈淋巴结肿大ਰ=
0;法明确性质时，穿刺&=
#27963;检为省时、简便而=
448;可靠的诊断方法。手=
;术切取颈部肿块作活检，易导=
8;肿瘤扩散，应尽可能&=
#36991;免。
=
&=
#27835;疗方法<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'>
上颌窦=
4;是源于窦腔粘膜上皮&=
#19968;种恶性肿瘤。肿瘤=
089;期隐蔽在窦腔内，无=
;明显不适症状，难以&#=
26089;期发现。待瘤体生ž=
71;充满窦腔，侵及骨壁=
使骨质破坏侵出窦外，症=
6;明显才就诊，多数已&=
#23646;晚期。临床进一步=
102;解其病理类型，常先=
;行上颌窦开窗术，不&#=
20165;能进一步明确病理ľ=
67;型，同时搔刮窦腔肿=
瘤减轻窦腔内压力，ਟ=
3;善其受氧环境，为术&=
#21069;计划性放疗或化疗=
552;供必要的条件。
文献报=
7;上颌窦癌，单纯手术5=
年生存率仅18%〔1〕，单=
;纯放疗多在20%～25%〔2，3&#=
12309;。而晚期上颌窦癌ñ=
20;累及邻区诸多重要组=
织和器官，也受颞窝=
2289;颞下窝及颅底等重ව=
1;解剖结构的限制，难&=
#20197;广泛裸露手术野，=
456;难做到手术的整块彻=
;底切除，手术安全切&#=
32536;确定困难。晚期上Ɔ=
52;窦癌侵及较广，单一=
治疗仅为姑息手段，=
9983;存率则更低。为提ོ=
0;生存率，探讨更有效&=
#30340;治疗措施，目前已=
191;泛采用有计划性术前=
;放疗与手术联合治疗&#=
12290;
上颌窦癌采用放疗和=
3;术联合治疗，目前多&=
#25968;学者公认是一种较=
909;的治疗措施。但是放=
;疗受到条件限制，并&#=
19988;不宜重复治疗。筛Ű=
73;化学药物化疗是一种=
新途径，它能在术前=
0701;期内应用，还可术ࡧ=
8;周期性治疗，能有效&=
#25233;制肿瘤的发展，进=
968;步提高手术疗效。术=
;前化疗是选用3种以上&=
#25239;癌的化学药物，旨=
312;上颌窦区血管床未遭=
;受破坏之前，使血液&#=
24490;环把有效浓度的抗Į=
84;药物送至癌瘤区，抑࠸=
6;或杀灭具有生物活性&=
#30340;癌细胞，使窦区瘤=
307;缩小，咽后部等淋巴=
;结转移癌被消除，以&#=
21033;手术彻底切除。抗Į=
84;药物化疗是直接地或=
通过代谢作用有效杀=
7515;癌细胞，尤其是咽ਬ=
9;或淋巴区域性隐性转&=
#31227;灶，能为化疗所根=
835;。原发癌瘤细胞退变=
;，活性降低，减少了&#=
25163;术创面种植和局部ã=
97;发或它处转移的能力=
。化疗对术区皮肤损ߪ=
0;小，术后皮瓣易愈合&=
#65292;有利术后迅速康复=
290;本组术前选用dop化疗=
041;案，在2周内行较大࠹=
8;量的化疗，窦腔肿瘤&=
#32553;小1/2以上。晚期上颌&=
#31398;癌都患有不同程度 =
340;慢性炎性或化脓性改=
;变，经抗癌抗生素的&#=
24212;用，面部肿胀明显Ę=
40;退，有效改善了症状=
和体征。化疗虽然对=
6896;血系统有一定的影ࡺ=
9;，但在化疗结束间歇&=
#20013;能迅速恢复，必要=
102;辅以药物调整。本文=
;60例计划性术前化疗过=
程中，无一例因化疗=
2780;延误或丧失手术治ூ=
3;。此方法不受条件和&=
#35774;备的限制，可广泛=
212;用于临床。本组60例ń=
63;化疗和手术联合治疗=
，随访5年生存率达30%，=
;与放疗组5年生存ħ=
75;无显著性差异(p＞0.05)。&=
#22240;此，化疗对提高生=
384;率、巩固手术疗效是=
;非常有效的治疗措施&#=
12290;
晚期上ཁ=
2;窦癌的手术原则仍是&=
#20840;上颌骨切除。扩大=
681;治术的范围依癌瘤侵=
;犯区域而定。肿瘤向&#=
19978;侵犯筛窦、蝶窦或Ɔ=
45;底不宜姑息。切除筛=
窦或蝶窦损伤硬脑膜=
6102;，术中可选用肌瓣߾=
2;复，以防止脑脊液漏&=
#25110;术后颅内感染。全=
978;颌骨切除时肿瘤已侵=
;犯眶内容物，是ࡪ=
2;切除眼球，应当慎重&=
#12290;眼球是人体重要器=
448;，尤其在放疗或化疗=
;后，窦腔肿瘤已明显&#=
25511;制，术中见肿瘤未ą=
26;显侵犯眶内容物，或ਵ=
1;与眶内软组织分离者&=
#65292;皆可保留眼球。全=
978;颌骨切除不保留眶下板。&#=
30518;下板切除后用颞=
8;瓣修补眼球下ਬ=
1;，将眼球托起，防止&=
#30524;球下陷。眶内已明=
174;被肿瘤侵及，则不宜=
;姑息。我们的治疗原&#=
21017;是术前应详细检查ʌ=
92;判断肿瘤侵犯的方向=
，肿瘤向下侵犯，应=
0445;留眶内容物，向ߍ=
8;可保留硬腭。总之，&=
#23613;可能多保留其生理=
151;能，提高其生存质量=
;，因为生存质量的高&#=
20302;也直接影响生存率z=
90;本文121例中，全上颌Ƌ=
92;切除32例，扩大切除74=
363;。其中保留硬腭41例ʌ=
92;保留眶内容物37例，&=
543;访中，生存时间较长=
;的是保留硬腭者，这&#=
26159;否与发音、饮食等ć=
77;密切关系，有待进一=
步探讨。
上颌窦=
0;淋巴系统并不丰富。&=
#20854;淋巴与鼻腔及鼻咽腔处淋巴=
9;合后，经过咽部淋巴&=
#27969;注入颈静脉周围淋=
052;结、颈侧淋巴结及颌=
;下淋巴结，有时可与&#=
39048;前淋巴结相连。上Ɔ=
52;窦癌早期很少发生转=
移，晚期癌瘤易坏死造ৎ=
4;窦腔内感染，ཀ=
8;部淋巴结肿大多为炎&=
#30151;所致。文献报道，=
978;颌窦癌颈转移率为15%=
5374;27%。本组经术前病理
&=
nbsp;
总之：上颌窦癌的=
835;疗
, 以手术切除 , 辅以放ூ=
3;、化疗三大支柱性治&=
#30103;为主。根据不同患 =
773;的病变范围及临床分=
;期而选择
, 先于术或者=
9;先放疗的治疗方法。
&=
nbsp;
( 一 ) 手术治 =
103; 根据病变的范围一ഄ=
4;可选择上领骨次全切除 , =
9978;颌骨全切除及扩大=
0;上颌骨切除术
, 具体手术方式和切除&=
#30340;范围视病变而定。
&=
nbsp;
上颌骨次全切除术 , &=
#36866;用于肿瘤未侵犯上'=
052;窦的上壁
( 眼眶底部 ) 或筛窦、උ=
8;窦者
, 但术中应认真探索 , ߣ=
7;确保切除边缘元残留肿ௐ=
4;组织。
&=
nbsp;
上颌骨全切除术 , 适&=
#29992;于肿瘤范围稍广
, 病变已侵及筛窦、眼&=
#30518;者
; 扩大的上颌骨切除术 =
, 主要适应于过去认为&=
#19981;宜手术的患者
, 如病变侵及筛窦或颅&=
#24213;
, 向后侵及翼腾Ĺ=
89;
, 过去视为手术之禁忌&=
#35777;
, 实践证明 , 经过努力ߡ=
3;有切除的希望
, 并且能够获得比保守&=
#27835;疗更好的治疗效果=
290;
&=
nbsp;
关于手术的效果 , 主&=
#35201;决定于临床病变的=
998;期和病灶所在的部位=
;。单纯手术治疗对早&#=
26399;病变为好。国外文Ħ=
86;报道
, 单纯于术治疗的 5 年ஶ=
3;存率达
52%_ 65%, 国内文献报道似略&=
#20302;
, 可能与手术时ĭ=
49;变期别有关。据贾深汕报道 , =
1333;纯于术的
3 年生存为 38.5%, 5 =
180;生存率为
0 。上领骨切除Ó=
52;颈廓清者
3 年生存率为 33.5% , 扩大性=
切除术
3 年生存率为 50.0% 。
&=
nbsp;
临床实践证明 , 上颁窦癌治疗效果&=
#19982;其病变的部位有明=
174;关系。屠规益等认为 , =
9978;颌窦癌无后壁破坏್=
3;经综合治疗后
3 年生存可达 66%, =
有后壁破坏者下降为
28.3% 。对于有后壁破坏Ň=
73;
, 若选择上颌骨单纯性&=
#20999;除
3 年生存率仅 14.8% 。同时&#=
21152;翼板完整切除术
, 3 年生存率可达 74.4% 。
（二）放射治疗
对于全ไ=
3;情况能耐受放射治疗&=
#21450;全上颌骨切除者，=
808;行放射治疗，选用60Co
（60钴）或加速器采用&=
#36830;续分次照射，总剂%=
327;60-70GY
（肿瘤组织吸取放射=
3021;量的剂量单位），ࢷ=
2;6-7周内完成治疗。如ੜ=
4;眼球未被癌累及，可&=
#19981;必照射，保护眼球=
450;视力，手术时可保留=
;眼球。在放疗结束后4-=
6周行手术治疗。它的&#=
20248;点是肿瘤组织未经û=
63;术骚扰，保持其固有=
的放疗敏感性，而术=
1069;经过足量放疗后瘤߮=
7;缩小或消失，癌细胞&=
#34581;变、活性降低，为=
163;术创造有利条件。这=
;种术前超高压放疗后&#=
20877;手术切除的治疗方Ė=
61;，使五年生存率可提=
高到40-50%。
上颌窦=
4;放疗后肿瘤可以明显&=
#32553;小，或临床上大体 =
040;失，但约有80%的病人=
312;病灶内仍有残余癌存=
;在，需按肿瘤外科的&#=
21407;则，整块切除上颌Ƌ=
92;及其周围病灶，以保=
证彻底清除病灶和减=
3569;术后复发。并且在ெ=
9;变未侵及眼球时，尽&=
#21147;保护，保留视力。=
978;颌窦癌患者接受手术=
;后用预制的修复体整&#=
22797;，可以维持正常的Ŧ=
28;话及发音功能。
（三=
）化疗
&=
nbsp;
化疗药物的给药途=
452;和方式,如5-氟尿嘧啶=
345;续静脉滴注比单次推=
;注疗效好,上颌窦癌动&=
#33033;灌注疗效比静脉滴=
880;疗效好。为了证实动=
;脉灌注对头颈部(口腔&=
#12289;口咽、下咽)不能手=
6415;晚期肿瘤的疗效,荷Ð=
48;开展一项Ⅲ期临床研&=
#31350;。给药途径分为经=
160;脉灌注(IA组,顺铂150 mg/m2,第1、9、16=
和23天经动脉灌注方式&=
#32473;予,并经静脉给予硫=
0195;硫酸钠解救,n=3D118)和经ƃ=
45;脉给药(IV组,顺铂100 mg/m2,第1、22和4=
3天给药,n=3D118),放疗方案两=
组相同,70
Gy/35次/7周。中位随访期17&#=
20010;月。两组完成治疗ť=
45;划的患者相当,分别为=
;81%和83%。IA组和IV组局部区=
域完全缓解率分别为68%=
和81%(P=3D0.02)。
（四）中医辨证论治
&=
nbsp;
本病的临床表现初=
399;多为痰热交结、阳明=
;热毒蕴盛之实热症ᦁ=
2;继则可见气滞血瘀之象=
5292;后期多见气虚毒瘀、正虚邪恶=
1;本虚标实症。中医对&=
#26412;病的治疗有内服、=
806;治、针炎、气功等多=
;种方法。内服法用延&#=
23551;化瘤丹，并按辨=
7;分为清热解毒，化痰&=
#65292;软坚散结和益气升&=
451;等法。中药治疗配合=
;药膳、气功等疗法，&#=
33021;减轻病人痛苦，延ž=
71;生存期，提高生命质=
量。
&=
nbsp;
1）痰热交结型。
&=
nbsp;
主证：鼻塞，流浊涕，或涕中带血，嗅觉减退ᦁ=
2;胸脘痞闷，头晕ߎ=
8;重，口苦且腻，舌质&=
#32418;，苔黄腻，脉滑数=
290;
&=
nbsp;
治法：清热化痰，#=
299;毒抗癌。
&=
nbsp;
方药：清气化痰丸A=
288;《医方考》）加减。=
;胆南星
&=
nbsp;
头痛者加羌活
&=
nbsp;
分析：方中胆南星=
289;法半夏、陈皮、枳壳=
;、黄芩、瓜蒌清热化痰；ࣧ=
9;枯草、山慈菇软坚散&=
#32467;；山豆根、石上柏=
289;穿心莲、甘草清热解=
;毒；苍耳子、薄荷疏&#=
39118;清热散结。全方合ä=
63;清热化痰、软坚散结=
，解毒抗癌之力。
&=
nbsp;
2）阳明热毒型。
&=
nbsp;
主证：颌面肿胀，=
979;颔骨疼痛或伴头痛，=
;甚则张口困难。牙龈&#=
32959;痛，甚则牙齿松动Ŋ=
73;落，或鼻堵鼻衄；或=
有眼肿流泪，眼球运=
1160;受限，大便干结，ऴ=
7;溲黄赤，舌质绛红ᦁ=
2;舌苔黄厚，脉象弦数&=
#12290;
&=
nbsp;
治法：清热泻火、=
937;血解毒。
&=
nbsp;
方药：清胃散（《=
848;室秘藏》）合黄连解=
;毒汤（《外台秘要》&#=
65289;加减。黄连
&=
nbsp;
热毒甚者加龙葵、"=
560;羊泉、蛇莓、败酱草=
;等清热解毒、抗癌消&#=
32959;，痰湿甚者加半夏z=
89;白术、薏苡仁、天南=
星、瓜蒌等以化痰利ଌ=
7;。
&=
nbsp;
分析：方中黄连、(=
644;芩、黄柏、山栀、升麻清上ߑ=
3;下三焦之火；生地、&=
#20025;皮凉血清热；石膏 =
165;阳明气分实热；山豆=
;根、野葡萄根清热抗&#=
30284;解毒。白芷、苍耳é=
76;祛风散结消痈止痛。=
&=
nbsp;
3）气滞血瘀=
型。
&=
nbsp;
主证：鼻塞较=
甚，涕中带血暗红ഋ=
4;，面颊肿胀、疼痛加&=
#37325;，口渴不欲饮，舌$=
136;暗红，有瘀点，苔薄=
;自，脉细弦或细涩。
&=
nbsp;
治法：行气活血，=
270;瘀散结。
&=
nbsp;
方药：通窍活血汤A=
288;《医林改错》）加减=
;。桃仁
&=
nbsp;
鼻塞伴头胀痛者，=
152;细辛、菖蒲、香白芷=
;；眼球突出伴视力障&#=
30861;者，加菊花、决明é=
76;、千里光；纳欲不馨者，&#=
21152;炙内金，焦谷麦芽；大߹=
5;秘结者，加生川大黄&=
#12289;芒硝、火麻仁等。"=
880;瘀明显者，加ߍ=
7;棱、莪术、地鳖虫、&=
#31359;山甲等。
&=
nbsp;
分析：方中桃仁、 =
418;花、赤芍、川芎、郁=
;金、青皮活血化瘀、&#=
34892;气解郁散结；辛夷z=
89;苍耳子宣通鼻窍；茯=
苓、昆布、海藻、生=
9281;蛎、夏枯草化痰软ࢼ=
2;散结；白花蛇舌草清&=
#28909;解毒抗癌。全方共=
863;行气活血、通窍化痰=
;、软坚散结抗癌解毒&#=
20043;功。
&=
nbsp;
4）气虚毒瘀=
型。
&=
nbsp;
主证：神疲倦=
怠、消瘦乏力，肿 =
244;局部溃烂，流血性恶=
;臭分泌物，伴发热恶&#=
23506;，或颌下、耳前、È=
83;突下可扪及转移之淋॥=
2;结，饮食乏味，舌暗&=
#33492;白腻，脉沉细。
&=
nbsp;
治法：益气升阳，#=
299;毒散结
&=
nbsp;
方药：黄芪翘菇汤A=
288;《肿瘤防治康复全书=
;》），生黄芪
&=
nbsp;
气虚甚者，重用黄!=
450;益气托毒，加党参、=
;绞股蓝；毒瘀甚者，加露=
2;房、石上柏、蛇六谷&=
#65307;淋巴结肿大者，加=
799;枯草、牡蛎、山慈菇=
;、海藻、昆布等化痰&#=
36719;坚散结。
&=
nbsp;
分析：方中生黄芪=
289;粉葛根益气升阳托毒=
;；山慈菇、土贝母、&#=
22825;花粉软坚散结；银Ŏ=
57;、连翘、土茯苓清热=
解毒；茜草凉血止血=
2290;犀黄丸活血行瘀，解毒消痈。全方益气升༅=
1;，解毒散结消痈，为&=
#25206;正祛邪之法。
&=
nbsp;
（2）外治法
&=
nbsp;
1）血竭膏。
&=
nbsp;
药物：血竭
&=
nbsp;
用法：香油煎沸，=
152;入松香溶后离火，均=
;匀撤血竭粉于液面，&#=
20197;深赤色为度，再下ņ=
50;胆汁，加至起黄色泡=
沫为止，待冷却后加=
0837;冰片、麝香即成。ਇ=
4;在胶布上贴痛处。
&=
nbsp;
2）熏洗方1。
&=
nbsp;
药物：半枝莲
&=
nbsp;
用法：水煎趁热熏局部，每日1Ē=
25;，每次半小时，熏至=
局部出汗为宜。继用=
6705;木炭火烤干，防止ࣨ=
6;风侵入，连熏15日为1ூ=
3;程。
&=
nbsp;
3）熏洗方2。
&=
nbsp;
药物：半枝莲
&=
nbsp;
用法：水煎，每日1=
1058;，分2次服。药渣水Ģ=
06;，趁热熏局部，每次ࡔ=
2;小时，每日1次，熏至=
局部出汗为度。继以=
6705;木炭火烤干。
&=
nbsp;
（3）单方验方
&=
nbsp;
1）羊胆血竭散。
&=
nbsp;
药物：血竭
&=
nbsp;
用法：上药共为细=
410;，拌匀后装入胶曩100个，每次1～2&=
#20010;，每日2次，吞服。
&=
nbsp;
2）犀黄丸。=
&=
nbsp;
药物：乳香、没药=
289;麝香、牛黄。
&=
nbsp;
用法：每次
&=
nbsp;
3）斑蝥片。
&=
nbsp;
药物：每片含斑蝥 =
881;10mg，参三七100mg，百合200mg，制=
104;糖衣片。
&=
nbsp;
用法：每次1片，每=
6085;3次，吞服。
&=
nbsp;
4）蝎蜈粉。=
&=
nbsp;
药物：全蝎
&=
nbsp;
用法：两味共研末A=
292;每次3～5次，每日3次A=
292;吞服。
&=
nbsp;
5）麦叶煎。
&=
nbsp;
药物：小麦嫩叶，=
981;拘量。
&=
nbsp;
用法：捣汁后饮服A=
292;每天喝200ml。
&=
nbsp;
药物：石见穿
&=
nbsp;
7）土贝煎。=
&=
nbsp;
药物：土茯苓
&=
nbsp;
用法：水煎，每日1=
1058;，分3次服。
&=
nbsp;
8）蛇牡煎。=
&=
nbsp;
药物：白花蛇舌草
&=
nbsp;
用法：水煎至1000ml，ਰ=
9;晚分2次温服，每次500ml=
5292;同时加服海马三肾ߒ=
4;，每次1丸，每日午饭=
后或临睡前各服1丸。&#=
22836;痛剧烈者，临时加ć=
81;清热安宫丸。
&=
nbsp;
9）血竭散
&=
nbsp;
处方组成&nb=
sp;
血竭
&=
nbsp;
临床应用&nb=
sp;
本方对治疗上颌窦 =
284;有一定的疗效。
&=
nbsp;
处方来源 摘自《肿=
0244;临证备要》
&=
nbsp;
10）白石黄连汤
&=
nbsp;
{处方组成} 白花ř=
03;草
&=
nbsp;
水煎服，每日1剂，=
0998;两次服用。
&=
nbsp;
（4）针灸疗法
&=
nbsp;
1）痰热蕴结型。
&=
nbsp;
主穴：迎香、印堂=
289;太阳、合谷、风池、=
;曲池、足三里等穴。
&=
nbsp;
配穴：痰侈&=
#38738;，加丰隆穴。
&=
nbsp;
治法：强刺激9每次2&#=
65374;3次，每日1次。
&=
nbsp;
2）气滞血瘀=
型。
&=
nbsp;
主穴：迎香、百会=
289;上星、合谷。
&=
nbsp;
配穴：攒竹、通天=
289;风池。
&=
nbsp;
治法：每次取主穴A=
292;配穴各一，强刺激，=
1;针15～20分钟，每日1次=
290;
&=
nbsp;
（5）气功疗法
&=
nbsp;
修炼方法。①两足ñ=
79;行站立等肩宽，ไ=
3;体直立，大足趾，二足趾略扣地，两手自=
2;下垂，身体略前倾，&=
#20351;涌泉、百会、会阴=
788;在与地面垂直的同一=
;个平面内，眼睛微闭&#=
65292;放忪全身关节，=
2;后两手迅速上提，举&=
#36807;头顶，手心照着百=
250;穴（头顶心），手由体前缓慢ߍ=
9;移，以手助意，以意&=
#24341;气下行，最后气从 =
044;泉穴出，入地三尺，=
;双手落到底稍作停顿&#=
12290;每次做功次数不限ʌ=
92;最少需9次。②姿势不=
限，舌尖舐上腭=
5292;排除杂念，思想集ߑ=
3;，鼻吸气（要缓、慢&=
#12289;深、长），两手指$=
827;行点按鼻两侧迎香穴=
;（划圆，指头不离原&#=
20301;）15～20次左右，把气&=
#21628;出。反复吸气、点=
353;4～5分钟即可。练功ē=
99;天早晚各1次。
&=
nbsp;
1）郭林新气功。
&=
nbsp;
2）周天功。
&=
nbsp;
（6）药膳疗法
&=
nbsp;
1）药物组成：鲜荸=
3632;
&=
nbsp;
用法：去皮内服，=
381;6天，体1天，100天为1疗&=
#31243;。
&=
nbsp;
2）药物组成：枸杞=
3376;
&=
nbsp;
用法：肉糜中加入(=
644;酒、盐、调料，在锅=
;内炒至半熟加枸杞子&#=
12289;松子，同炒至肉糜Ģ=
87;透即可。
&=
nbsp;
3）药物组成：胡萝=
1340;
&=
nbsp;
用法：胡萝洗净，=
999;成薄片；猪肉洗净，=
;切片，入碗中加盐、&#=
37202;适量拌匀，起锅烧ġ=
09;后不加油，倒入胡萝=
卜干炒至八成熟，盛=
0837;碗内。取猪肉倒入=
3;锅中，翻炒片刻加入&=
#32993;萝卜及盐、酒少许 =
763;炒2分钟，放入少量=
0;焖炒7～8分钟后，撤入=
;葱花，装碗即可食用&#=
12290;
&=
nbsp;
4）药物组成：壁虎1&#=
26465;，鸡蛋2枚、葱、油=
289;盐各适量。
<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'> 用法ᦂ=
6;壁虎用沸水烫死，剖&=
#33145;去内脏，洗净，焙=
178;为末。取鸡蛋黄与壁=
;虎末和匀，加油、盐&#=
28818;熟，放入葱花拌匀Õ=
63;可服用，每日2次。=