舌癌

&= #33292;癌

= &= #27010;述<= span style=3D'mso-spacerun:yes'>

&= nbsp; 舌癌是常见的口腔= 284;之一。据中国四所肿= ;瘤医院及备地恶性肿瘤病理资料统计，舌癌&= #21344;全身恶性肿瘤的0.8％&= #65374;1.5％，占头颈部恶性&= #32959;瘤的0.5％～7.8％，占ࡣ= 5;腔癌的32.3％～50．6％，&#= 22312;口腔癌中居第一位ʌ= 92;而且恶性程度最高，= 转移率最大，占人类= 4694;性肿瘤死亡率的1％ð= 38;右。舌癌可见于各年= 龄组，以40～60岁居多，= ;30岁以下者甚少。中国= 舌癌发病的中位年龄= 2312;50岁以前，比欧美的= 559;早。男性患者较女性= ;多，男女之比约为1.2～= ;1.8：1。舌癌绝大多数ߒ= 6;鳞状细胞癌，其治疗&= #21518;的5年生存率约为30％&= #65374;50％。本病的病因可&#= 33021;与长期嗜好烟酒、Ö= 75;腔卫生差、营养不良= 、长期异物刺激有关= 2290;有些重度白斑可以௔= 4;变，其癌变率约在5％= 左右。印度舌癌发病= 9575;较高，可能与当地ߟ= 4;嚼烟习惯有关Ӎ= 0;

&= nbsp; 传统医学对本病早= 377;认识，中医学将舌癌= ;归属于“&= #33292;岩”“&= #33292;疳”“&= #33292;蕈”&= #33539;畴。如《丹溪心法= 299;与《疡科心得集》载= ;：“&= #32959;突如泛莲，或状如(= 481;冠，舌本短缩，不能= ;伸舒，言语时漏臭涎……甚至透舌= 穿腮、汤水漏出，是= 0197;又名翻花岩也。”&= #12298;医宗金鉴》称：“&= #33292;疳，其症最恶ᦁ= 2;初如豆，次如菌，头&= #22823;蒂小又名舌菌¨…久= 久延及项颌，肿如结= 6680;，坚硬而痛，皮色ࣳ= 4;常，因舌不能转动，&= #36845;送饮食，故每食不!= 021;充足，……日渐衰败&= #65292;百不一生”&= #12290;

= &= #30149;因病机<= span style=3D'mso-spacerun:yes'>

&= nbsp; 中医认为舌癌的发= 983;与心脾毒火郁结有关= ;。因舌癌好发于舌中1&= #65295;3侧缘，次为舌根、= 3292;腹及舌背，舌尖最ऴ= 9;。中医学认为“&= #33292;为心之苗”“&= #24515;开窍于舌”&= #12290;《灵枢·脉度篇》= 113;：“&= #24515;气通于舌，心和则舌能知五味”&= #12290;舌本属心，心೧= 3;系于舌根，故一般舌&= #30149;多属于心火偏盛；脾脉络于舌旁ᦁ= 2;肝脉络于舌本，肾之&= #27941;液出于舌下，故外= 863;六淫，内伤七情所引= ;起的病变，均可化火&#= 65292;火性炎上，致舌生溃疡。ࣳ= 4;情志不遂，心绪烦扰&= #32780;致心火炽盛，思虑$= 807;度则伤脾，脾气郁结= ;，日久化火，心脾郁火循经上行ߛ= 0;舌，灼津成痰，阻塞&= #32463;络，痰瘀互结而成本ெ= 9;。或因吸烟火毒熏烤&= #12290;或阴虚火自内生，= 343;使火毒瘀结，致生舌௔= 4;。《医宗金鉴》载：<= /span>“&= #27492;证由心脾毒火所致”&= #12290;

= &= #35786;断要点<= span style=3D'mso-spacerun:yes'>

&= nbsp; （—）临床ŝ= 20;现

&= nbsp; 舌癌早期症状常不= 174;著，初发局部可为无= ;痛性，微隆起或无破&#= 28291;之硬结，常不为人Ê= 04;所注意。

&= nbsp; 舌癌病程短、发展= 555;。初期可见舌部生一= ;小硬结，形如豆粒，&#= 36880;渐形成明显肿胀，ñ= 82;在肿块中心区出现边= 缘微微隆起的小溃疡= 5292;开始硬而不痛，或໳= 1;大如菌，头大蒂小，&= #21487;发生疼痛、糜烂，= 397;经暮重，病变逐ଁ= 6;向深部及周围组织扩&= #23637;，合并感染时产生$= 739;剧烈的疼痛，可向同= ;侧颜面部和耳部放射&#= 12290;本病浸润性强，癌Į= 44;可广泛累及舌肌，使= 舌的运动受限，影响= 5828;话、进食及吞咽，ॲ= 2;有多量流涎，臭秽逼&= #20154;。侵犯口底或超越= 013;线累及全舌时，舌处于完全固ऩ= 0;状态，产生开口吞咽&= #22256;难。癌瘤溃疡可发= 983;出血，并可侵犯牙龈= ;，甚至颈颌肿大坚硬&#= 28291;疡。侵犯颌底及颌ཷ= 2;，可透舌穿腮，汤水૬= 9;出。晚期常并发组织&= #22351;死、出血、营养障= 861;及吸入性肺炎。本病= ;约2/3的患者并发颈淋巴结肿大ᦁ= 2;转移淋巴结的部位以&= #20108;腹肌下最多，其次= 026;颌下，随着病情进展= ;，转移淋巴结增多，&#= 21487;蔓延到同侧锁骨上Ø= 44;对侧颈部，晚期可发= 生血行转移。

&= nbsp; 1）局部症状，初发= 1576;局部组织增厚的斑ࢻ= 9;，粘膜小结节，或糜&= #28866;，或裂隙，逐渐形= 104;硬结，肿块。肿块中= ;心可出现边缘微隆起&#= 20043;溃疡，微痛或无自Š= 73;症状。其发生部位以= 舌中1／3侧缘为最多，&= #32422;占82％～90％；次为舌= 根、舌腹及舌背，舌= 3574;最少。

&= nbsp; 2）疼痛及运动障碍= 5292;病变向深部和周围ಭ= 2;织浸润、溃疡，可出&= #29616;剧烈疼痛、口臭、= 969;涎、舌运动障碍，影= ;响说话与吞咽。癌灶&#= 32047;及口底及全舌时，Ò= 17;舌完全处于固ऩ= 0;状态且张口困难。

&= nbsp; 3）继发感染，晚期= 4120;并发感染，组织坏િ= 5;、出血、营养障碍与&= #21560;入性肺炎等。

&= nbsp; 4）淋巴结转移，约= 6377;1／3的舌癌患者有颈= 107;巴结转移。

&= nbsp; （二）实验室检查

&= nbsp; 1）活组织检查：对= 3292;部可疑病灶作刮片、咬取或切取活ಭ= 2;织检查。宜钳取肿瘤&= #36793;缘包括部分健康组 = 455;，则阳性率较高。=

&= nbsp; 2）淋巴结活检：本= 0149;淋巴结转移发生较ਰ= 9;，尤以颈部、颌下及&= #20108;腹肌下淋巴结为多= 290;对颈淋巴结肿大者，= ;必要时作淋巴结活检&#= 12290;

= &= #27835;疗方法<= span style=3D'mso-spacerun:yes'>

&= nbsp; （一）手术治疗

&= nbsp; 1、手术适应证与禁= 4524;证

&= nbsp; T1、N1无重要脏器功能= 障碍，全身情况能耐= 1463;手术者，为手术适ॵ= 2;症。凡局部病变超越&= #20013;线，口底固定，转= 227;淋巴固定（N3）或远ã= 88;转移（M1）者一般不߯= 6;为手术适应证。

&= nbsp; 2、手术治疗原则

&= nbsp; 首次手术是治疗成$= 133;的关键。治疗失败的= ;主要原因是术后局部&#= 22797;发及远处器官转移ʌ= 92;所以首次手术必须达= 到无瘤根治的目的，= 0026;此应应遵循以下原࠵= 7;。

&= nbsp; 1.原发癌手术治疗原&#= 21017; 肿瘤切除的广度必须= 2312;肿瘤边界以外至少1cm以上的正&#= 24120;组织中进行，要求Ō= 67;少以同样的广度切除= 肿瘤深层（肌层）；= 5163;术时应做到轻巧而ਡ= 5;捷的锐行切除，࠳= 9;忌在术中犹豫不决，&= #21453;复擦拭瘤组织，或$= 807;度挤压瘤组织，这样= ;有可能增加癌组织创&#= 38754;种植的机会，从而Ű= 96;成术后复发。为了克= 服此缺点，对一些较= 6202;期病例宜休用术前60Co&#= 25918;疗40Gy4-5周，或动脉化ூ= 3;（用5-FU每日100mg，总量8-10g，停药3-4ࡰ= 8;反应消失后进行手术&= #65289;，使肿瘤缩小后再 = 771;虑手术；较小的（2cm以内）原&#= 21457;癌，经术前放疗或Ô= 70;疗后肿瘤已明显缩小= 或临床症状消失亦可= 2771;虑作局部广泛切除ࡧ= 2;并颈淋巴结清除ੑ= 5;的非连续性切除术；&= #23545;于晚期癌，需作包= 324;原发灶与颈淋॥= 2;结及有关组织整块切&= #38500;的联根治术。

&= nbsp; 2.继发癌手术治疗原&#= 21017; 临床检查已发现有颈= 8107;巴结转移时,应常规Ŝ= 92;颈廓清术；对临床上= 未出现颈淋巴结转移್= 3;是否作选择（预防性&= #65289;颈廓清术，目前尚= 377;意见分歧。一般认为= ;行颈廓清术的指征是&#= 65306;颈部有明显的淋巴ń= 67;转移或可疑转移而无= 远处转移者；对于转= 1227;率高的舌癌直径大ߛ= 0;2cm，应采用&#= 39044;防颈廓清术。有ߟ= 4;认为原发灶小于2cm者也有淋&#= 24052;结转移的可能，所É= 97;目前对舌癌的治疗，= 学者们积极主张做预= 8450;性颈廓清术。

&= nbsp; 3、手术方法

&= nbsp; 临床上应根据病变!= 539;围选择手术方式：T1ĭ= 49;例可作距病灶外1cm以上的楔&#= 24418;切除直接缝合；T2病= 0363;，根据局部情况可ඡ= 2;患侧舌大部或半舌切&= #38500;直至全舌切除；对= 110;原发灶T1，颈部转移È= 26;N1或可疑舌癌波及同߷= 1;口底及下颌骨者，应&= #26045;行一侧舌、下颌骨= 450;颈淋巴结联合清除术= ;，如对侧淋巴结有转移灶应做双߷= 1;颈廓清术。

&= nbsp; （二）放射治疗

&= nbsp; 放射治疗分为外照= 556;和组织间照射，一般= ;先采用外照射使瘤体&#= 32553;小并控制感染后，Ð= 77;行组织间照射。放疗= 前应做好口腔卫生，= 9044;防牙感染及颌骨ਟ= 8;射性骨髓炎的发生。<= /span>

&= nbsp; 1.外照射单纯外部照&= #23556;治疗疗效较差，一!= 324;仅做姑息性治疗。一= ;般用超高压装置，总&#= 21058;量30-40Gy/3-4周。治疗舌前2/= 3癌可分为3个阶段，第&= #19968;阶段从病变边缘向= 806;扩大1cm左右进行&#= 29031;射；第二阶段从口ò= 13;向癌瘤中心照射；第= 三阶段将舌拉出，作接触照射。ल= 5;放射治疗已有颈淋巴结清除ੑ= 5;。术前放疗最好用60COĈ= 26;，其对浅层软组织损= 害较小，不影响手术= 4840;合；因故不能手术್= 3;，可继续放疗，同时&= #24212;注意避开脊髓，以= 813;脊髓损伤。

&= nbsp; 2.组织间照射适用于&= #33292;背、舌侧缘或舌腹= 452;径2cm以内的病&#= 21464;。瘤体愈小，效果ø= 40;佳。一般使用镭针、= 60钴针、137铯针。每针ࡪ= 7;量为1.2-2mg,将针作栅状均匀৵= 0;列，根据肿瘤厚度作&= #19968;个或两个平面插入A= 292;各针之间及两个平面= ;之间一般间隔1cm。放射剂&#= 37327;为80～90Gу，6～8天= 0869;完成。此法的优点਷= 9;疗程短，肿瘤局部有&= #36275;够的放射剂量，全$= 523;反应较轻，局部瘢痕= ;少，可保存舌的功能&#= 12290;

&= nbsp; （三）化学治疗

&= nbsp; 1、适应症

&= nbsp; 可作为手术前后辅= 161;性治疗。术前化疗可= ;使肿瘤缩小，利于手&#= 26415;切除，而术后化疗È= 27;要用于怀疑切除不彻= 底或有远处移的患者= 2290;

&= nbsp; 1）单药化疗

&= nbsp; 目前治疗头颈部恶= 615;肿瘤最有效和最新的= ;药物，其为广谱抗癌&#= 33647;，与其他药联合使ī= 92;，可较大幅度提高疗= 效。用法：15～20mg/m2，每&#= 26085;静脉注入，共5次（注间水化利尿ᦀ= 9;，4周后重复；40mg/m2。W加渗盐水，静೧= 3;注入，共用5次，4周后= ;重复（注意水化利尿&#= 65289;；50mg/m2，静脉注入，౑= 2;1、8天，每4周重复一શ= 5;（注意水化利尿）；1= 0～30mg/m2，静脉注入，第1&#= 22825;，每周一次。

&= nbsp; MTX是最早及最普遍使&= #29992;的药物之一，可以= 475;服、肌内注射、静脉= ;注射，亦可采用大剂最与亚叶酸钙෉= 9;救，一般认为采用40～= ;50mg/m2，每周一次，或15～2= 0mg/m2每周两次，静脉给Ő= 47;较其他方法疗效好，= 可使用1/2～1/3病人部分Ņ= 31;解。

&= nbsp; BLM是一种临床上应用&= #24191;泛的抗肿瘤药物，= 487;使晚期的肿瘤缩小，= ;合适的剂量0.25～0.5U/kg,肌ࠦ= 9;注射或静脉注射，每&= #21608;1次或2次。国内产品&#= 20026;平阳霉素，主要成Ñ= 98;BLMA5，一般使用剂最8～12= mg，肌内注射或静脉注&= #23556;，每周2～3次。BLM衍生= ;物培普利欧霉素，肺&#= 27602;性较少，对口腔癌į= 40;疗效较好。

第二次铂类৛= 9;癌药卡铂由于其༣= 0;血液学毒性如肾毒性&= #12289;消化道反应、耳毒= 615;及周围神经毒性较低= ;，可以代替DDP。一般可= ;采用200～400mg/m2静脉输入1શ= 5;，或60～82mg/m2，静脉注入= ，每日1次，连用5天，3= ～4周后重复的方案。

&= nbsp; 吡喃阿霉素&= #65288;THP-ADM）是化学结构与ADM&#= 30456;近的新蒽环类抗肿瘤৛= 9;生素，其非血液学毒&= #24615;较ADM轻，单一用药缓&= #35299;率在20%～70%，主要毒ঝ= 5;为骨髓抑制。剂量一&= #33324;为35～45mg/m2，静脉注入= 5292;每3～4周一次。

&= nbsp; 2）联合化疗

&= nbsp; 联合化疗方案主要= 159;含DDP和不含DDP的两大类&= #12290;含DDP的联合化疗方案&= #30103;效优于单一用药，= 134;优于许多不含DDP的联= 512;化疗方案。

&= nbsp; 以DDP为基础的联合化&= #30103;方案在晚期癌的治= 103;中目前认为是最为有= ;效的。

&= nbsp; 1.MVP方案

&= nbsp; DDP 30mg/m2,静脉滴注，第1～= ;3天；

&= nbsp; VLB 5mg/m2 ，静脉注入，第1= 、8天；

&= nbsp; MTX 20mg/m2 ，静脉注入，第= 1、8天。

&= nbsp; 每3周重复。

&= nbsp; 2.PMDY方案

&= nbsp; DDP 80mg/m2，静脉滴注，第1= 天，水化利尿；

&= nbsp; PYM 5mg/m2，肌内注射，每&#= 21608;2次；

&= nbsp; MTX 20mg/m2，静脉注入，第1= 、8天。

&= nbsp; 每3周重复。

&= nbsp; 3.DDP+5-FU

&= nbsp; DDP 30mg/m2，静脉滴注，静&= #33033;注入，第4天；

&= nbsp; PYM 5mg/m2，肌内注射，第3&= #12289;10、17、24天；

&= nbsp; MTX 40mg/m2，静脉注射，第1= 、15天；

&= nbsp; 5-FU 600mg/m2，静脉滴注，第= ;1、15天。

&= nbsp; 第4周一次，共3次。

（四）综合治疗

&= nbsp; 术前放疗+手术根治+&#= 26415;后放可化疗：术前ă= 18;疗适用于体积较大的= 舌癌或舌根部未分化= 0284;，术前放疗的目的਷= 9;为了缩小肿瘤以提高&= #25163;术切除率，降低术= 518;复发率；术后放疗和= ;化疗的目的是消灭肉&#= 30524;不可见的残余癌灶ʌ= 92;术后化疗一般在术后= 4～6周过进行。

术前化ĭ= 03;+根治性手术+术后化ூ= 3;可放疗：术前化疗作&= #29992;在于降低肿瘤转移= 426;会，杀灭微小病灶，= ;并使原发灶缩小，便&#= 20110;切除。

&= nbsp; 其他综合治疗的方= 696;还有微波加温治疗+ࡏ= 0;疗，化疗+冷冻+化疗，= ;微波加温治疗+放疗，&= #21450;高压氧舱治疗+放疗= 5292;及光敏疗法（注射ࣜ= 6;敏剂血卟啉后+放疗）= 等。

上述方法对ߛ= 0;年老体弱或晚期舌癌&= #22343;有临床近期疗效。= 914;能和中医药配合治疗= ;，以符合肿瘤病机的&#= 28201;阳益气之治疗原则ʌ= 92;则疗效更加明显。

&= nbsp; （五）中医治疗

&= nbsp; 舌癌多由心脾毒火= 110;阴虚火毒熏蒸所致，= ;初期多为实热之征，&#= 32487;则本虚标实，晚期Ö= 87;出现正气衰败之象。中医对本ெ= 9;的治疗以清热泻火、&= #35299;毒散结为原则，或= 304;以扶正之品，能减轻= ;痛苦，延长生存期、&#= 25552;高存活率。中医药ī= 92;延寿化瘤丹加๝= 6;证施治，或运用单方&= #12289;验方及外治法等，= 487;提高疗效。

&= nbsp; 1）火毒瘀结= 型。

&= nbsp; 主证：舌的一侧出= 616;结块，触之较硬，或= ;伴溃疡、糜烂，合并&#= 24863;染时伴灼痛，有时ė= 69;涎，口气腥臭，间有= 烦燥，便秘、溲赤、舌质红৏= 0;红紫，苔薄黄，脉细&= #24358;。

&= nbsp; 治法：泻火清火，= 270;瘀解毒，消肿ਣ= 5;结。

&= nbsp; 方药①：导赤<= /span>散（《小儿药证直ť= 76;》）、犀角地黄汤（= 《千金方》）加减，= 9983;地20～30g，木通6～9g，ஶ= 3;甘草梢3g，竹叶9g，犀角3g（水牛角30g代之），&#= 29983;地黄30g，白芍12g，丹皮9g。

&= nbsp; 热甚者加川连、黄= 575;、黄芩、山栀、竹叶、山豆恨、制川军౔= 1;；毒盛者加七叶一枝&= #33457;、白花蛇舌草、蜀 = 650;泉、石上柏、天葵子= ;、龙葵等抗癌解毒；&#= 23616;部硬结者加夏枯草z= 89;山慈菇、贝母、海藻= 等软坚散结；不寐加炒枣仁、੡= 5;子仨、夜交藤、合欢&= #30382;；纳少加谷麦芽、= 966;山楂、佛手片；便溏加茯苓、泽૥= 9;、车前子。

&= nbsp; 分析：导赤&= #25955;为清心火，利小便= 340;方剂，心经热盛，火= ;炎于上则口舌生疮。&#= 26041;中生地黄凉血，竹Ö= 94;清心，木通降心火、= 利小便；生甘草梢泻火全方具੍= 7;清心凉血、利水导热&= #20043;功。犀角地黄汤中= 312;角清热凉血、并能解= ;毒，（因犀角药源稀&#= 23569;，价格昂贵，每以ĕ= 00;牛角代之）。自芍和营泄热；ߒ= 5;皮泻血中伏热，凉血&= #25955;瘀。两方合用๦= 6;用于火毒瘀结型舌癌。

&= nbsp; 方药②：仙方活命ƈ= 78;（《外科发挥》）加= 减。炮山甲10g，天花粉15g，白芷10g，赤芍10g，制乳香5g，制没药5g，皂角刺10g，当归尾10g，陈皮10g，金银花20g，夏枯草15g，大黄6g，山慈菇30g，生甘草5g。

&= nbsp; 热毒炽盛，溃破而成翻花状者ᦁ= 2;加蚤休15g，半枝莲15g，马勃3g；热毒蕴= 2467;，气滞血瘀、疼痛难忍್= 3;，加全蝎3g，露蜂房10g；热毒阴&#= 34394;，口干舌红，光剥Ą= 80;苔者，加生地15g，玄参10g，鲜芦根20g；颈项结&#= 22359;者，加昆布10g，海藻10g。

&= nbsp; 分析：方中炮山甲= 289;皂角刺消肿溃&#= 22362;；当归、赤芍、࠸= 6;乳香、制没药活血散<= span class=3DGramE>瘀，通络止痛ᦂ= 7;山慈菇、天花粉、夏&= #26543;草、白芷、陈皮祛'= 118;化痰、软坚散结；金= ;银花、大黄、甘草清&#= 28909;解毒。全方共奏消ŉ= 59;软坚、活血止痛、清= 热解毒之功。为治疗= 3292;癌热毒蕴结，肿块ਰ= 5;久或颈淋巴结转移而&= #27491;气未衰者。

&= nbsp; 2）心脾郁火型。

&= nbsp; 主证：舌部变厚，= 110;为硬结，如菌如豆，= ;或有糜烂，流涎秽臭&#= 65292;口渴喜饮，尿黄量ë= 69;，舌淡苔黄，脉数。=

&= nbsp; 治法：清心泻脾、#= 299;毒散郁。

&= nbsp; 方药：导赤&= #25955;（《小儿药证直诀= 299;）合泻黄散（《小儿= ;药证直诀》）加减。&#= 29983;地20g，竹叶10g，木通10g，石膏（&#= 20808;煎）15g，藿香叶15g，栀子10g，黄连6g，山豆根15g，蒲公英30g，藤梨根30g，天花粉20g，甘草梢6g。

&= nbsp; 便秘、烦中、失眠 = 773;，加莲子芯2g，酸枣仁10g，夜交藤20g；肿处疼&#= 30171;、焮热者，加金银Ŏ= 57;15g，夏枯草15g，白花蛇&#= 33292;草30g。

&= nbsp; 分析：方中生地、= 481;叶、木通、甘草为导= ;赤散，具有清ও= 5;火、利小便之功，使&= #24515;经实热得以从小便面出。藿ཛྷ= 1;叶、防风疏散伏火，&= #20035;“&= #28779;郁发之”&= #20043;意；石膏、栀子则= 899;脾胃之积热；复加黄= ;连、山豆根、蒲公英&#= 12289;藤梨根、天花粉清ġ= 09;解毒，抗癌散结。全= 方清心泻脾、解毒散= 7057;，为治疗心脾郁火ࣁ= 1;舌癌常用方。

&= nbsp; 3）热盛阴虚型。

&= nbsp; 主证：舌癌硬结不= 029;增大，侵犯肌层或口= ;底合并感染或因放疗&#= 21518;出现口腔粘膜糜烂z= 89;口咽干燥、烦燥发热、便య= 2;溲赤、舌光质಩= 8;紫，脉细弦数。

&= nbsp; 治法：清热泻火，#= 299;毒散结，佐以养阴。= ;

&= nbsp; 方药：增液汤（《= 201;病条辨》）合豆根二= ;冬汤（《肿瘤防治康&#= 22797;全书》）加减。生ß= 20;12g，玄参10g，麦冬15g，天冬18g，石斛12g，知母12g，山豆根12g，绞股蓝10g，黄芩9g，半枝莲15g，猪苓12g，茯苓12g，全瓜蒌20g，川连6g，白术12g，太子参15g，淮山药12g，浙贝9g，甘草3g。

&= nbsp; 分析：方中山豆根= 289;黄芩、川连、半枝莲= ;清热泻火，全瓜蒌、浙贝解毒ਣ= 5;结；生地、玄参、天&= #20908;、麦冬、石斛，知= 597;养阴生津；太子参、= ;淮山药、白术、甘草&#= 20581;脾益气，扶正祛邪ʌ= 92;全方益气养阴，清热= 解毒，标本兼图。

&= nbsp; 4）正虚毒瘀= 型。

&= nbsp; 主证：形体羸瘦，= 070;疲倦怠，舌菌&#= 22823;如泛莲或口腔粘೶= 0;糜烂，舌红绛少苔，脉ಭ= 4;数。

&= nbsp; 治法：补气养血育&= 452;，解毒化瘀散结。

&= nbsp; 主药：二参仙鹤草= 748;（《肿瘤防治康复全= ;书》），党参15g，沙参30g，云茯苓10g，白术10g，甘草5g，当归15g，黄芪30g，生地黄20g，仙鹤草30g，知母10g，竹叶10g，山豆根15g，൶= 8;休15g，青黛（&#= 21253;）12g。

&= nbsp; 分析：方中党参、!= 583;苓、白术、甘草健脾= ;益气；当归养血补血&#= 65307;地黄滋阴补血，沙Ö= 42;、知母养阴生津；黄= 芪、仙鹤草补气托毒= 5307;竹叶、山豆根、蚤休、青黛清୊= 9;解毒。

&= nbsp; （2）外治法

&= nbsp; 1）北庭丹（《丹溪= 1192;传》）。

&= nbsp; 药物：白硇砂、人= 013;白各1.5g，瓦上青&= #33492;、瓦松、青鸡矢各3g，麝香、冰片备= ;O.3g。

&= nbsp; 用法：用磁针刺破!= 292;菌（病变部位），以北庭丹少许୅= 7;之。

&= nbsp; 2）水澄膏（《医宗= 7329;鉴》）——&= #22806;敷方1。

&= nbsp; 药物：水飞朱砂、= 333;芨、白蔹、五倍子、๹= 7;金、雄黄、乳香。

&= nbsp; 用法：上药共研细= 411;，米醋调后外敷患处= ;。

&= nbsp; 3）外敷方2。

&= nbsp; 药物：佛甲草汁12g，攻瑰蜜30g，没药6g，龙脑15g。

&= nbsp; 用法：研末摊棉纱= 067;上，贴患处，常常替= ;换。

&= nbsp; 4）外敷方3。

&= nbsp; 药物：黄柏30g，青黛9g，肉桂3g，冰片0.6g。

&= nbsp; 用法：上药各= 研为细末，再共研，瓷罐收贮ᦁ= 2;用少许敷患处。

&= nbsp; 5）外敷方4。

&= nbsp; 药物：山豆根10g，冰片1g。

&= nbsp; 用法：上药共= 研为细末，外敷患= 788;。

&= nbsp; 6）外敷方5。

&= nbsp; 药物：锦地罗。

&= nbsp; 用法：醋磨浓汁敷患处。

&= nbsp; 7）外敷方6。

&= nbsp; 药物：金黄膏或玉&= 706;膏加斑蝥粉。

&= nbsp; 用法：每次少许敷$= 148;患处。

&= nbsp; 8）漱口方1。

&= nbsp; 药物：白矾3g，铜绿3g。

&= nbsp; 用法：上药共= 研为细末，敷于患= 788;，并以温醋漱口。=

&= nbsp; 9）漱口方2。

&= nbsp; 药物：50％乙醇浸渍&#= 21319;麻根，制成流浸膏ʌ= 92;白英30g，天葵子30g。

&= nbsp; 用法：上药混合，= 992;适量碘化钾和水漱口= ;，每次3～5g。

&= nbsp; 10）漱口方3。

&= nbsp; 药物：绞股蓝若干= 290;

&= nbsp; 用法：煎汤或开水= 914;泡漱口。

&= nbsp; 11）漱口方4。

&= nbsp; 药物：庶虫7= 枚（微炒），盐45g。

&= nbsp; 用法：用1000ml水煎至250ml&= #65292;分数次含于口中片= 051;吐出，勿咽，每日3ᦉ= 4;5次。

&= nbsp; 12）外洗方1。

&= nbsp; 药物：漏芦150g，藜芦150g，95％乙醇500mlz= 90;

&= nbsp; 用法：将上2味药浸= 7873;入乙醇中72小时后过= 388;即成。用棉花或软布= ;浸药后涂洗疮面。

&= nbsp; 13）外洗方2。

&= nbsp; 药物：地鳖虫10g，生薄荷10g。

&= nbsp; 用法：上药研= 汁，布捻舌下肿处= 290;

&= nbsp; 3、单方验方

&= nbsp; 1）土贝煎。=

&= nbsp; 药物：土茯苓30g，土贝母30g。

&= nbsp; 用法：每日1剂，煎= 7713;内服。

&= nbsp; 2）二豆煎。

&= nbsp; 药物：刀豆子60g，赤小豆60g，半夏10g，黄连10g。

&= nbsp; 用法：每日1剂，煎= 7713;内服。

&= nbsp; 3）梅花点舌丹。

&= nbsp; 药物：乳香、没药= 289;硼砂、熊胆、冰片、= ;雄黄、葶苈子、血竭ӌ= 9;沉香、珍珠、牛黄、&= #40605;香、朱砂、制蟾酥= 289;白梅花，生石决明。= ;

&= nbsp; 用法：每丸0.15g，每服3丸，&#= 21547;化用白酒或白开水Ű= 65;下，或醋泡化后敷患= 处。

&= nbsp; 4）六神丸。

&= nbsp; 药物：牛黄、明雄(= 644;、珍珠、麝香、冰片= ;等。

&= nbsp; 用法：每丸0.35g，每次10～20丸= ;。口中徐徐含化。每&#= 26085;5次。

&= nbsp; 5）小金丹。

&= nbsp; 药物：白胶香、草= 044;、五灵脂、地龙，木= ;鳖子，制乳香、制没&#= 33647;、当归、麝香、古â= 96;炭。

&= nbsp; 用法：每丸1.46g，肿块将溃及溃久者，每= 6085;服2丸。小儿每次1丸A= 292;研碎后以酒调服。=

&= nbsp; 6）敌癌丸。=

药物：į= 33;花蛇舌草、穿心莲、= 虎杖、金牛根、枝花= 2836;、急性子、水蛭、঎= 4;长卿、韩信草、蟾酥&= #12289;壁虎、蜈蚣、荸荠= 881;。

&= nbsp; 用法：每次10g，每日3次，= 534;服。

&= nbsp; 7）蜈蚣散。

&= nbsp; 药物：蜈蚣若干条= 290;

&= nbsp; 药物：蜈蚣洗净、= 888;干研末，每次2～4g，= 599;日1次，用红花酒冲੎= 1;。

&= nbsp; 8）紫草根糖浆。

&= nbsp; 药物，紫草根，

&= nbsp; 用法：每100ml糖浆内含= ;药量相当于紫草根生&#= 33647;16g，每次10mlᦁ= 2;每日3次。

&= nbsp; 4、药膳疗法

&= nbsp; 1）药物组成：乌梅= 4178;10g，蜂蜜适&#= 37327;。

&= nbsp; 用法：乌梅煎汤后A= 292;杯中放入1／3的乌梅ĕ= 48;，1／3蜂蜜，1／3凉开= 700;，加少许柠檬汁制成= ;饮料。

&= nbsp; 2）药物组成：竹叶50g，鸽蛋10只= 。

&= nbsp; 用法：把竹叶置入&= 149;内加水300ml后放入鸽蛋&#= 65292;共煮至熟，把鸽蛋Ö= 62;出击破其壳后再置入= 锅内共煮，另取少许= 0092;嫩竹叶用开水烫热ᦁ= 2;迅速取出置于盆子底&= #37096;衬底，把鹤蛋放在有ྩ= 2;竹叶衬底之盆上，服&= #39135;鸽蛋。

&= nbsp; 3）药物组成：薏苡= 0161;50g，鲜冬瓜300g，油、盐&= #21508;少许。

&= nbsp; 用法：鲜冬瓜去皮= 289;冼净后切成方块待用= ;。薏苡仁淘洗干净人&#= 38149;内，加水适量煮汤ʌ= 92;俟薏苡仁煮开഑= 7;时，放入冬瓜煮熟，&= #35843;入油、盐少许即可'= 135;用。喝汤吃薏苡仁及= ;冬瓜，每日1～2次。<= span style=3D'font-size:14.0pt;mso-font-kerning:0pt;mso-ansi-language:ZH-CN'>

&= nbsp; 4）药物组成：苦瓜1&#= 26465;、盐、葱末少许。

&= nbsp; 用法：先在锅内加= 700;1750～2000ml，煮沸后放入ŏ= 10;瓜用小火慢慢炖煮，= 至苦瓜软熟，熄火，= 1152;少许盐和葱末，调ࡌ= 8;即可食用。

&= nbsp; 5）药物组成：大西= 9916;的中果1／8个，= 490;骨150g，盐少许&= #12289;冷水2000ml。

&= nbsp; 用法：将西瓜皮洗= 928;，削去外皮，切成丁= ;块；将排骨洗净，放&#= 20837;锅内，加入冷水，ī= 92;大火煮沸，加入西瓜= 皮丁，再用小火煮20分&= #38047;，加少许盐，油，= 363;可食用。

&= nbsp; 6)药物组成：胡萝卜60g，荸荠60g，芫荽30g。

&= nbsp; 用法：胡萝卜切成= 255;，与荸荠一起加水煮= ;沸5分钟左右，加入芜荽同煎，煮૟= 2;后代茶饮。

&= nbsp; 7）药物组成：田七10g，香菇5g，仔母鸡1&#= 21482;（约250g），大枣1= 0枚，料酒、香油、精&#= 30416;适量，生姜3片，葱= 333;10根。

&= nbsp; 用法：田七切成薄= 255;，香菇温开水泡发，= ;去蒂切细；鸡宰后去&#= 20869;脏，洗净；大枣洗Ñ= 28;去核。将以上食物、= 佐料均放入鸡ೲ= 5;中，鸡置于磁碗内入&= #38149;，隔水蒸熟后，放= 837;油、盐调味即可食用= ;。

&= nbsp; 8）药物组成：生地30g，粟米30g，薏苡仁30g，食糖适&#= 37327;。

<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> 用法ᦂ= 6;取生地置于400ml水内煮= 832;半小时，弃去生地残= ;渣，滤出药液，用之&#= 19982;粟米、薏苡仁同煮û= 04;粥，最后加入糖适量= ，即可食用。